Mideallergi Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Forekomst - Sengemiljøet er optimalt for midevækst (madras, pude, dyne) - Polstrede møbler og gulvtæpper mm. giver ligeledes gode vækstbetingelser - Miderne findes i vores tøj og via dette kan de transporteres fra bolig til bolig - Koncentrationen af mider er højst i sensommer og efterårsmåneder (fugtigt vejr) - Middel-høj mideforekomst (>100 mider/g madrasstøv) findes i 40% af alle boliger - Dette giver risiko for sensibilisering - Symptomer kan udløses ved lavere forekomst - Der er mange mider i troperne og ingen i højfjeldet (>3.000 m) Allergener - De vigtigste allergener er enzymer, som findes i midernes ekskrementer - Partikelstørrelsen er 15-30 nm, og partiklerne er kun luftbårne i kort tid - Disintegreret fæces kan som små forstøvede partikler nå de nedre luftveje - I DK er 20% af befolkningen sensibiliseret (dvs. positiv priktest ± symp) Definitioner Biologi(husstøvmider) - Husstøvmider er 8-benede, ca 1/3 mm store dyr (kan netop ikke ses med det blotte øje) - De lever højst i 3-- 4 mdr. - De vigtigste arter herhjemme er Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) og Dermatophagoides farinae (Der f) - Der er udtalt kryds-allergi imellem disse to typer - Miderne lever af hudskæl fra mennesker og dyr - De trives bedst ved 25OC og en høj relativ fugtighed på 70-80% - Hvis den relative fugtighed er mindre end 45%, dør miderne Symptomer - Mideallergi er en helårs allergi – og der vil være symptomer det meste af året - Allergisk rhinitis, astma, få eller ingen øjensymp, evt. forværring af atopisk dermatit - Symptomforværring ved sengeredning og støvsugning - Natlig astma og morgen-rhinit er generelle symptomer og er ikke pålidelige tegn på mideallergi Fremgangsmåde Undersøgelser - Grundet kryds-allergi er det næsten altid tilstrækkeligt at undersøge for én midetype (Derm p) - Priktest (både der p og der f) eller måling af allergen-specifikt IgE i blod før allergivaccination - Måling af allergen-koncentration i miljøet er muligt, ved tvivl om diagnosen. Anamnese dog afgørende (natlige symptomer). - Koncentrationen angives som antal mider/g støv eller ng allergen/g støv - Ingen/lav forekomst: <100 mider (<2 ng) - Middel forekomst: 100-1.000 mider (2-20 ng) - Høj forekomst: 1.000 mider (>20 ng) Miljøsanering – er uden videnskabelig dokumentation Anbefales til alle, idet miderne og deres ekskremeter er allergener er det hensigtsmæssigt at eliminere dem – selvom det er vanskeligt. Vaskbare overflader i soveværelset: - Gulvtæpper fjernes i soveværelset Udluftning: - Ved hyppig udluftning i soveværelse med efterfølgende opvarmning kan den relative luftfugtighed bringes under 45% i nogle mdr. om vinteren Rengøring: - Almindelig god rengøring og hygiejne anbefales Minimer fugtproduktion: - Fjern vandfordampere, akvarier og reducer antallet af potteplanter. Vigtigt er at undgå tøjtørring i boligen Madras: - Overvej udskiftning af gammel madras. Støvsug madrassen 1 gang månedligt Lagermider: - Lepidoglyphus, Glycophagus, Tyrophagus, Acarus, mfl - Stærk krydsallergi imellem lagermider - Vigtigst er Lepidoglyphus destructor, som 95% af lagermideallergikere reagerer imod - Lagermider kræver endnu højere luftfugtighed end Dermatofagoides - De findes især i hø, halm, korn - Ses som erhvervsallergi og i meget fugtige boliger - Krydsreagerer ikke med Dermatofagoides - Diagnostik - Priktest indgår ikke i standardpanelet - RAST nødvendig ved mistanke, idet ikke-standardiserede ekstrakter bruges ved priktest Ansvar og organisering Lungemedicinsk afdeling L, Bispebjerg Hospital. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder DDKM - 2 > 3.12.1 > Udarbejdelse og anvendelse af retningslinjer vedrørende behandling af konkrete patientgrupper (1/3) Bilag