09.2.BFH.1.9.1.1 Medi-MIBI, myokardieskinigrafi Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Formål Formålet med denne instruks er at beskrive præparations- og kontrolprocedurer ved præparation af 99mTc-mærket 2-methoxyisobutyl-isonitril MIBI, til Myokardieskintigrafi. Medi-MIBI forhandles af Radiopharmaci Laboratory fra Ungarn. Målgrupper og anvendelsesområde Denne instruks gælder for Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital. Definitioner - Kolde kit: Lægemidlet før præparation med 99mTc - Normal patientdosis: 750 MBq. Ved patienter > 100 kg: 1100 MBq - 2 dags- protokol: Stress undersøgelse 1. dag efterfulgt af hvile undersøgelse 2. dag - Medi-MIBI anvendes til parathyreoideaskintigrafi og til myokardieskintigrafi. Når Medi-MIBI anvendes til myokardieskintigrafi skal det anvendes både til stress- og hvileundersøgelse. Fremgangsmåde Princip: 99mTc danner en kompleks forbindelse med 2-Methoxy-IsoButyl-Isonitril (MIBI) ved kogning. Præparation: Kolde kit opbevares i køleskab. Færdigpræparerede kits opbevares <25° C. - Varmeblokken tændes. - Hætteglasset mærkes med dato og initialer. Sørg for at præparatnavnet stadig er synligt - Anbring hætteglasset i blyglasset - Desinficer gummimembranen - Træk 10000 MBq op i en 5 mL sprøjte, dog max. 15 GBq. Mål evntuelt sprøjten. for at sikre at den rigtige aktivitet er trukket op. (Hvis sprøjten måles, lad da være med at vinge denne task af, da det ikke vil være muligt at måle det færdige kit senere) - Der trækkes NaCl 0,9% op til totalvolumen på 5 mL, som tilsættes kittet. - Træk en tilsvarende mængde luft tilbage i sprøjten, så trykket udlignes. - Ryst hætteglasset i 5-10 sekunder og mål derefter kittet. - Scan NaCl 0,9 % label og ving denne task af. Scan Medi-MIBI label og ving denne task af. - Overfør hætteglasset til varmblokken og tryk "play" i IBC. Kog kittet i 10 min. Hvis du ønsker at lave en anden protokol imens kittet koger, så skal du trykke på "pause" øverst i venstre hjørne. For at vælge en anden protokol på protokol listen skal du trykke på "+" øverst til venstre af protokol boksen. Når du skal tilbage i protokollen skal du dobbelt klikke på tidstagnings boksen øverst i venstre hjørne og trykke på "play" på den røde bjælken. Når kittet er færdig med at koge afsluttes tidstagningen og der skrives "ok" i kommentarboksen. Ving denne task af og fortsæt til næste. - Sæt hætteglasset i en blybeholder og lad kittet afkøle ved stuetemperatur i 15 min. Tidstagningen startes ved at trykke "play". Når afkølingen er færdig stoppes tidstagningen og protokollen kan afsluttes. Der printes to labels. Den ene sættes på kittet og den anden bruges når der skal trækkes patientsprøjter op. - Ofte vil der være overtryk i hætteglasset efter kogning. For at undgå at der sprøjter aktivitet op af kanylen når gummimembranen perforeres, sætte der en sprøjte på kanylen. Hvis man sørger for ikke at ramme væsken med kanylen og trækker en lille smule luft ud, vil overtykket være udlignet. - Træk dagens sprøjter op og placer dem i skabet i rum 30. - Stress: på 1. dag, personalet i rum 21 henter sprøjterne i rum 30. Efter injektion skal patienten drikke et glas sødmælk og ½ L vand. Tid fra injektion til skanning er ca. 1 time. - Dosis: 750 MBq - Ved patienter > 100 kg: 1100 MBq - Hvile: på 2. dag, personalet i rum 30 injicerer til hvile undersøgelsen. Efter injektion skal patienten drikke et glas sødmælk og ½ L vand. Tid fra injektion til skanning er ca. 1 time. - Dosis: 750 MBq - Ved patienter > 100 kg: 1100 MBq Hvis det af en eller anden årsag ikke er muligt at at preparere kittet vha. IBC protokolllen da er det vigtigt at være opmærksom på, at patient sprøjterne skal trække op til en halv time senere, end den tid der er angivet på patienlisten, der er printet dagen i forvejen. - træk 750 MBq ( Ved patienter > 100 kg: 1100 MBq) op i en passende sprøjtestørrelse. - Indstil dosis kalibratoren til injektions tidspunktet så du er sikker på at patienten får omkring 750 MBq: Min. 700 MBq max. 800 MBq (Ved patienter > 100 kg: 1100 MBq: min. 1000 max. 1100 MBq) - Sæt et lable i Epson lable printeren med radioaktivitets mærket opad. tryk enter på dosiskalibratoren når den rigtige aktivitet er opnået, så vil lablen automatisk blive printet. På denne lable skriver du navn og cpr. nr. på patienten, som sprøjten er trukket op til. Kittet er holdbart i 8 timer ved temperaturer under 25ºC. Kvalitetskontrol, radiokemisk renhed: Udføres ved skift af lot nr. og efter behov. Kontrollen udføres som en enkelt kromatografiproces. Se kap. 09.2. BFH.1.9. Medi-MIBI, Parathyreoidea Ansvar og organisering Ansvar og organisering Den radiofarmaci ansvarlige bioanalytiker har sammen med afdelingens kvalitetskoordinator ansvar for udarbejdelse af denne instruks. Afdelingens ledelse har ansvar for godkendelse af denne instruks. Alle medarbejdere har ansvar for at følge denne instruks. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Indlægsseddel (SPC) findes i hver enkelt pakke kolde kit. Bilag Ikke relevant.