06.2.BFH.5.1 24 timers blodtryks måling

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Undersøgelsesprincip
Indikationer
Kontraindikationer
Graviditet og amning
Forberedelse
Definitioner
Fremgangsmåde
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Fortolkning og svar
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Formålet med denne instruks er at beskrive procedurer ved døgnblodtryksmåling.

Målgrupper og anvendelsesområde
Denne instruks gælder for Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.

Undersøgelsesprincip
Fuldautomatisk oscillometrisk måling af armblodtrykket. Målingerne foretages med faste intervaller (15-30 minutter) døgnet igennem.

Indikationer
- Tvivl om diagnosen arteriel hypertension/hypotension
- Mistanke om ”white-coat hypertension”
- Mistanke om ”maskeret hypertension”
- Terapiresistent blodtryksforhøjelse
- Mistanke om over/underbehandling af hypertension
- Vurdering af blodtrykkets døgnprofil, specielt ved optimering af medikamentel behandling

Kontraindikationer
Ingen.

Graviditet og amning
Ikke relevant.

Forberedelse
Principielt ingen. Ved planlægningen af undersøgelsesdøgn tages hensyn til, at undersøgelsen bør udføres på en for patienten repræsentativ dag. Korrekt medicinindtagelse op til og under undersøgelsen er vigtig ved evaluering af medikamentel behandling. Specielt bør behandlingen være uændret i et par uger før undersøgelsen.

Definitioner
###TABEL_1###
- Maskeret hypertension = normalt blodtryk hos lægen og forhøjet hjemme: Tilstede såfremt klinikblodtryk < 140/90 mmHg og dagtidsgennemsnit ≥135/85 mmHg og/eller natblodtryk ≥ 120/70 mmHg og/eller døgnblodtryk ≥ 130/70 mmHg
- White coat hypertension = konsultationshypertension: Tilstede såfremt klinikblodtryk ved gentagne målinger ≥140/90 mmHg og dagtidsgennemsnit < 135/85 mmHg og/eller natblodtryk < 120/70 mmHg og/eller døgnblodtryk < 130/70 mmHg
- White coat effect = et konsultationsblodtryk, der overstiger gennemsnitsblodtrykket i dagtiden med 20 mmHg systolisk eller 10 mmHg diastolisk eller derover
- Dipper = fald i blodtrykket om natten ≥10% af dagtidsblodtrykket dvs. natblodtryk/dagblodtryk < 90%
- Non – dipper = fald i blodtrykket om natten < 10% af dagtidsblodtrykket dvs. natblodtryk/dagblodtryk > 90%
- Ved persisterende forskel mellem de to armes systoliske blodtryk på > 20 mmHg kan overvejes at rejse mistanke om subklavia stenose
###TABEL_2###

Fremgangsmåde

Generelt:
Der må ikke måles døgnblodtryk på en arm, hvor der er:
- Anlagt arteriovenøs fistel
- Foretaget aksilrømning
- Lymfødem
Måling kan ikke gennemføres, hvis patienten har mange arytmier fx atrieflimren.
Patienter med meget højt blodtryk og måske lidt store ”løse” overarme kan have svært ved at gennemføre døgnmåling på grund af smerter ved målingerne. Her kan man være nødt til at ændre døgnblodtryksmåling til hjemmeblodtrykmåling eller ændre protokollen til 30-60 minutters målinger.
Hvis patienten har fast natarbejde, ændres måleintervallerne, så de svarer til dette.
Hvis patienten kun har enkelte nattevagter og også i undersøgelsesdøgnet, bør ny tid gives i et døgn, hvor patienten er i dagarbejde.
Til Spacelabs skal indmaden i manchetten "vendes" hvis man bruger den på den anden arm.
Patienten kan ikke dyrke sport i måledøgnet.
Forberedelsesprocedure: 
- Patienten vejes og højden måles. Resultaterne noteres på arbejdssedlen.
- Patienten placeres på en stol eller et leje, og der måles et klinik tryk på 3 gange på begge arme, med et automatisk blodtryksapparat. Gennemsnittet af 3 målinger noteres som ”Klinik blodtryk” på arbejdssedlen. 
- Ved forskel i systolisk blodtryk på over 10 mmHg gentages målingen og armen med det højeste gennemsnit anvendes.
- Hvis patienten ønsker, at blodtryksmanchetten skal monteres på armen med det laveste systoliske blodtryk, skal der konfereres med en læge.
- Armomkreds måles og noteres på arbejdssedlen. Ud fra armomkredsen vælges den korrekte manchetstørrelse.
- Når manchetten er monteret, udføres én til flere målinger med det påsatte døgnblodtryksapparat for at kontrollere, at apparatet kan registrere patientens blodtryk. Målingen skal ikke noteres.
- Arbejdssedlen udfyldes helt.
- Patienten instrueres i det medfølgende aktivitetsskema (side 2 fra arbejdssedlen).
Skemaet afleveres 2. dag og bruges til aflæsning af døgnblodtryksapparatet. Se instruks for dette nedenfor.
- Patient kan eventuelt medgives 06.2.BFH.5.1 Bilag 1 24 timers blodtryks måling
Figur 1: Placering af blodtryks apparat. Printvenlig version: 06.2.BFH.5.1 24 timer blodtrykmåling Figur 1.pdf

PÅSÆTNING AF AF MOBIL-O-GRAPH (MOG)
Fuldt opladte batterier sættes i MOG. Spændingen skal være på minimum 2,7 Volt, nogle gange kræver dette at batterierne skal være absolut nyopladte. Skulle batteri spændingen være for lav kommer en advarsel (The minimum battery voltage for a 24h measurement...). Skift evt. batterier.
Apparatet er programmeret til målingerne: (når protokol 6 vælges)
- Hvert 15. minut i dagtiden
- Hvert 30. minut om natten (23:00 - 07:00)
Log på en PC (i rum 11A) med eget brugernavn. Hvis det er første gang du skal bruge programmet, skal det konfigureres først. Se bilag "Brugeropsætning HMS Server.pdf". Hvis konfigurationen ikke er korrekt, kan patienterne f.eks. ikke findes af andre brugere. Brugeren "nuklear" er korrekt konfigureret og kan bruges som work-around.
Klik på ”HMS Client-Server” på skrivebordet. 
Hvis ikonet ikke ligger der, kan det findes frem via Windows-menuen.

KONFIGUERING AF MOBIL-O-GRAPH:
- Forbind Mobilograph-apparatet med det tilknyttede kabel og tænd for apparatet ved at holde den røde knap inde. 
- Displayet skal vise CO før apparatet er klar til konfigurering.
- Tryk på den gule mappe (Patientlist) 
- I søgefeltet indtastes patientens CPR nr.
- Hvis patienten allerede findes i databasen vælges patienten ved at dobbeltklikke på navnet. 
- Hvis patienten ikke findes i databasen:v
- vælg ”Ny Patient”.
- Indtast relevante patient informationer:
- CPR nr. (uden bindestreg)
- Efternavn og fornavn
- Fødselsdato (dd.mm.yyyy) f.eks. 20.05.1986
- Køn
- Tryk ”Gem”.
- Klik på ”Klargør apparat” for at importere patientens data over på Mobilograph-apparatet.
- NB! Hvis det røde og blå importikon er gråt, er det fordi kablet ikke er installeret. Gør i så fald dette:
- I "Indstillinger" vælges ”Interfaces”.
- I Fanebladet ”Serial / IR / USB”, tryk "Tilføj apparat".
- Klik "Søgning"
- Nu skal der komme noget frem der ligner: "serial: COM5" og "Mobil-O-Graph". (Hvis der kommer en fejl: tjek kablet og Mobil-o-graph'en og prøv igen.)
- Tryk ”Gem”. Nu er forbindelsen etableret.
- Vinduet ”Klargør måleapparat” (Version 20) vises på skærmen.
- Vælg ”Protokol 6”, hvis ikke andet er aftalt med den ansvarlige læge.
- Tryk på ”Send patient-id”.
- Tryk på ”Indstil apparatets ur” hvis vinduet er rødt.
- Hvis der ligger data fra den tidligere patient trykkes ”Slet gammel målinger” 
- Tryk ”Luk”
- Nu er Mobilograph klar til brug.
- NB! Husk at notere apparatet nr. på arbejdssedlen. 
AFLÆSNING AF MOBIL-O-GRAPH:
Log på en PC (Venstre PC i RUM 11A) med eget brugernavn og dobbeltklik på ”HMS Client-Server” på skrivebordet. (Hvis det er første gang, du kører programmet, skal det konfigureres, se under Påsætning)
Husk at starte patienten i Q.Doc! 
1. Forbind Mobilograph-apparatet med det tilknyttede kabel og tænd for apparatet
ved at holde den røde knap inde.
2. Displayet skal vise CO før apparatet er klar til at overfører data.
3. Tryk på den gule mappe (Patientlist) 
5. I søgefeltet, indtastes patientens CPR. nr.
6. Tryk på "Aflæs apparat" 
7. Klik "YES", ved meddelelsen "Skal målingerne tildeles patienten med CPR nummeret xxxxxx-xxxx"
NB! Husk at det er det rigtige CPR nr. !
8. Klik "NO" til meddelsen "Delete patient ID and measurements from the recorder?"
9. Tast patientens sengetider ind fra patientens udfyldte aktivitetsskema og tryk "Save". 
Start daytime interval: Tidspunktet patienten stod op.
Start night interval: Tidspunktet patienten gik i seng. 
10. Markér "Resultatrapport" for at se patientens resulater - Resultatrapporten vises frem på skærmen. 
11. Markér Udskriv for at sende rapporten. 
12. Tryk "Gem PDF". En ny boks (Save) kommer frem på skærmmet.
12.a Hvis Save In står til "Igangværende", tryk "Save". 
- Nu er Pt. resultatet gemt i Igangværende-mappe. Derefter vil fysiker sende resultatet vidre til Pacs-systemet.
- HUSK ikke at lukke rapporten ned da resulaterne skal skrives ind Q.Doc.
- Der skal laves en beskrivelse med rapportens resultater i QDOC 6.4.1 SU1.
- (Går vidre til Indtastning af resultater i Q.Doc 6.4.1 SU1).

Hvis "Save In" står til andre mapper:
13. Ved Save In, tryk på den lille pil på højre siden og Vælg "Afdelings Drev (p:)".
14. Vælg "BFH".
15. Vælg "KFNM".
16. Vælg "Patient".
17. Vælg "Igangværende"
18. Tryk "Save".
- Nu er Pt. resultatet gemt i Igangværende-mappe. Derefter vil fysiker sende resultatet vidre til Pacs-systemet.
- HUSK ikke at lukke rapporten ned da resulaterne skal skrives ind Q.Doc.
- Der skal laves en beskrivelse med rapportens resultater i QDOC 6.4.1 SU1.

Indtastning af resultater i Q.Doc 6.4.1 SU1:
1. Åben QDoc 6.4.1 SU1
2. Markér akutelle patient på arbejdslisten i FRH Rum 06a (Distal BT + Kulde). Patienten skal afsluttes i QDOC før beskrivelsen kan startes.
3. Tryk (alt+1) eller på ikonet med den gule bog 
4. Tryk” Aktuel patient”
5. Vælg ”Ankomne patienter” ved at trykke på ”+”
6. Vælg rigtig ankomstdato og tid og tryk derefter tryk på ”+” på undersøgelsesdatoen.
7. Døgnblodtrykmåling og Aflæsning er markeret med (F) - tryk ”Ny beskrivelse” der findes i højre side af skærmen. .
8. Indtast den ansvarlige læge og vælg skabelon RegionH beskr. Uden indikat. NY (84) – tryk herefter OK.
9. På den lille beskrivelses box (venstre side), vælges fanen 05PERIFERT-KREDSLØB.
10. Tryk ”+” og vælg undersøgelsen ”DØGNBLODTRYK” og tryk efterfølgende ”Indsæt”.
11. Angiv i beskrivelse det anvendte apparat: SpaceLabs eller Mobilograph.
12. Indtast gennemsnitligt BT dag, gennemsnitligt BT nat, Klinik BT og puls dag/nat fra patientens rapport i HMS Client-Server programmet.
13. Tryk ”Gem”.
14. Tryk (alt+2) for at komme tilbage til arbejdslisten.

PÅSÆTNING AF SPACELABS/OnTrak
Fuldt opladte batterier sættes i Spacelabs apparatey. Spændingen skal være på minimum 2,7 Volt, nogen gange kræver dette at batterierne skal være absolut ny opladte. Skulle batteri spændingen være for lav kommer en advarsel (The minimum battery voltage for a 24h measurement...). Skift evt. batterier.
Apparatet er programmeret til målinger: (når protokol Frederiksberg vælges)
- Hvert 15. minut i dagtiden (7:00 - 23:00)
- Hvert 30. minut om natten (23:00 - 07:00)

Genoptagelse af kontroltilstand:
Hvis man rykker på start/stopknappen (blå knap) 2 gange ved forsøg på at starte en manuel måling. 
Dette vil få optageren ud af kontroltilstanden, og vil herefter vise ( ---- ) på display.
Optageren vil blot fortsætte målinger iht. Jeres protokol, men vil ikke mere vise målingen i displayet.
I kan få genoptaget kontroltilstanden igen, og få vist 5 nye målinger i displayet. Det gør I ved denne fremgangsmåde:
Kontrol-tilstanden kan aktiveres igen i monitorerne 90217/90217A og 90207 (version 2.14 og højere).
Sådan genoptages kontroltilstanden uden initialisering af blodtryksmåleren:
- Tænd for blodtryksmåleren.
- Tryk på START/STOP-knappen, og hold den nede, når versionsnummeret vises på
displayet.
- Slip START/STOP-knappen, når displayet viser EC03.
Der registreres en EC13 som angivelse af, hvornår kontroltilstanden blev genoptaget. Kontroltilstanden aktiveres, og der kan gennemføres fem nye målinger.

KONFIGURERING AF SPACELABS/OnTrak:
Log på PC (Højre PC i RUM 11A) med ”Egne bruger ” og dobbelklik på ”Sentinel” logoet på skrivebordet. 
I Hjem menuen, vælges ikonet ”Sager”.
A. Ved tilkoble Spacelab til PC (Højre PC):
Forbind Spacelab med downloadkablet og tænd for apparatet på den sorte knap – Displayet skal vise 99:99 før apparatet er klar til konfigurering. Gå vidre til punkt C.
B. Ved tilkoble OnTrak til PC (Højre PC):
Forbind OnTrak med en Downloadkabel (Den sorte USB kabel), og tænde for den ved at trykke 1 gang på den runde knap. Apparatet vil spørge om ”Vil du afslutte den igangværende Test?”. Vælg Ja. Derefter skal display vise en grøn flueben (Tilsluttet til PC). Gå vidre til punkt C.
C. Under Søgekriterier, skal man indtaste pt's CPR.nr. under "Patient-ID" (Tryk "Enter" ved søgning). 
Patient kommer frem på skærmen med sagsnr. (lilla mærkere). 
1. Under værktøjslinje på venstre side, klik på "Blodtryk".
2. Vælg derefter "Konfigurér optager ved brug ad den valgte patient".
3. Skærmbilledet skifter nu til Konfigurér Blodtryks optager.
4. Under Protokol vælges ”Default” og Tidsformat for optager skal mærkeres med 24 timer. 
5. Under Test vælges Pacemaker "Ukendt om PM er implanteret". 
6. Tryk ”Konfigurér optager” for at oveføre patientens data til apparatet.
7. En ny box kommer frem på skærmen "Spacelabs Healthcare - Sentiel: Blodtryk-konfiguration". 
8. Klik ” Konfigurer” 
9. Nu er Blodtryk-optagelsen blevet konfigureret. klik derefter "OK". 
obs. husk at slukke apparatet når konfiguering er færdig.
10. Tryk på det lille HUS-ikonet (øverste venstre hjørne) for at kommer tilbage til SPACELABS HEALTHCARE forsiden.

Hvis QDoc/Workslist ikke fungerer (Kun Sentiel):
- Hvis QDoc er nede eller I ikke kan får patient-ID og sagsnr. på Søgekriterier, kan man indtaste manuelt.
1. Under værktøjslinje på venstre side, klik på "Tilføj Patient".
2. Under Tilføj Patient, udfylde Patient-ID (f.eks. ddmmåå-xxxx), efternavn, fornavn, fødselsdato (dd-mm-åååå), højde, vægt, køn, Pacemaker "Ukendt om PM er implanteret" og sagsnr. (obs. vigtigt med sagsnr.).
3. Tryk derefter "Gem". (Man kan altid rette pt. information ved at trykke "Redigér patient")
4. Nu er du tilbage på Sager igen, dobbelttjekke på alle indtastede patient information under Søgekriterier.
5. Under værktøjslinje på venstre side, klik på "Blodtryk".
6. Vælg derefter "Konfigurér optager ved brug ad den valgte patient".
7. Skærmbilledet skifter nu til Konfigurér Blodtryks optager.
8. Tryk ”Konfigurér optager” for at oveføre patientens data til apparatet.
9. En ny box kommer frem på skærmen "Spacelabs Healthcare - Sentiel: Blodtryk-konfiguration". 
10. Klik ” Konfigurer”. 
11. Nu er Blodtryk-optagelsen blevet konfigureret. klik derefter "OK". 
obs. husk at slukke apparatet når konfiguering er færdig.
12. Tryk på det lille HUS-ikonet (øverste venstre hjørne) for at kommer tilbage til SPACELABS HEALTHCARE forsiden. 
AFLÆSNING AF SPACELABS/OnTrak (DOWNLOAD DATA): 
Log på PC (Højre PC i RUM 11A) med ”Egne bruger ” og dobbelklik på ”Sentinel” logoet på skrivebordet. 
I Hjem menuen, vælges ikonet ”Sager”.
A. Ved tilkoble Spacelab til PC (Højre PC):
Forbind Spacelab med downloadkablet og tænd for apparatet på den sorte knap – Displayet skal vise 99:99 før apparatet er klar til konfigurering. Gå vidre til punkt C.
B. Ved tilkoble OnTrak til PC (Højre PC):
Forbind OnTrak med en Downloadkabel (Den sorte USB kabel), og tænde for den ved at trykke 1 gang på den runde knap. Apparatet vil spørge om ”Vil du afslutte den igangværende Test?”. Vælg Ja. Derefter skal display vise en grøn flueben (Tilsluttet til PC). Gå vidre til punkt C.
C. Under Søgekriterier, skal man indtaste pt's CPR.nr. under "Patient-ID" (Tryk "Enter" ved søgning). 
Patient kommer frem på skærmen med sagsnr. (lilla mærkere). 
1. Under værktøjslinje på venstre side, klik på "Blodtryk".
2. Vælg derefter "Download Blodtryk". (Vent på at SENTINEL downloader data).
Patientdata fra den pågældende patient vises automatisk på skærmen når Spacelab apparatet er færdig med at downloade.
3. Tryk "OK".
4. Nu er optagelsen downloadet, tryk derefter "OK".
5. Dobbeltklik på den pågældende patient (lilla mærkeret) 
6. En ny værktøjslinje kommer frem (på venstreside). Tryk på "Gennemse optagelse".
7. I øverste venstre hjørne uner "Fortolkninger" indtaste klinik blodtryk. Ved siden af er der en fane "Patient". Her kan man indtaste højde og vægt. 
8. Tryk "indstillinger" og tryk derefter "statistikker". 
9. I statistikker skal den stå på Aktuelt gennemsyn.
10. Under Statistiker perioder kan man ændre vågne op tid og senge tid.
Box 1 under Starttime og Startminut er vågne op tid. Box 2 under Starttime og Startminut er senge tid.
F.eks. pt. vågner op kl. 08:30 (skriv 8 på Starttime og skriv 30 på Startminut) og senge tid kl. 23:45 (skriv 23 på Starttime og skriv 45 på Startminut).
11. Tryk ”Ok” for at gemme de indtastede sengetider.
12. Tryk ”Gem”(Diskette ikon).
Den færdige rapport skal sendes til PACS:
1. Tryk ”Gennemse rapport” og under Rapportformat vælges ”Frederiksberg KFNA Voksen en side”.
2. Tryk på ”Bekræft”.
3. Tryk "Sager" i værktøjslinje og tryk på "Luk sag" derefter. 
4. En Sentinel box kommer frem på skærmen. "Er du sikker på, at du vil lukke denne sag?". klikke på "OK".
5. Nu er resultatet sendt til PACS-systemet.
6. Dobbeltklik på den pågældende patient igen (lilla mærkeret). 
7. Tryk på "Gennemse rapport" på værktøjslinje (på venstreside).
8. Indtaste resultater i beskrivelsen i QDoc.

Indtastning af resultater i Q.Doc 6.4.1 SU1:
1. Åben QDoc 6.4.1 SU1
2. Markér akutelle patient på arbejdslisten i FRH Rum 06a (Distal BT + Kulde).
3. Patienten skal afsluttes i QDOC før beskrivelsen kan startes.
4. Tryk (alt+1) eller på ikonet med den gule bog 
5. Tryk” Aktuel patient”
6. Vælg ”Ankomne patienter” ved at trykke på ”+”
7. Vælg rigtig ankomstdato og tid og tryk derefter tryk på ”+” på undersøgelsesdatoen.
8. Døgnblodtrykmåling og Aflæsning er markeret med (F) - tryk ”Ny beskrivelse” der findes i højre side af skærmen. .
9. Indtast den ansvarlige læge og vælg skabelon RegionH beskr. Uden indikat. NY (84) – tryk herefter OK.
10. På den lille beskrivelses box (venstre side), vælges fanen 05PERIFERT-KREDSLØB.
11. Tryk ”+” og vælg undersøgelsen ”DØGNBLODTRYK” og tryk efterfølgende ”Indsæt”.
12. Angiv i beskrivelse det anvendte apparat: SpaceLabs eller Mobilograph.
13. Indtast gennemsnitligt BT dag, gennemsnitligt BT nat, Klinik BT og puls dag/nat fra patientens rapport i Sentinel programmet.
14. Tryk ”Gem”.
15. Tryk (alt+2) for at komme tilbage til arbejdslisten.
NB. Husk at trykke "Annuller" i Sentinel programmet, efter indtastning i QDoc. Tryk på det lille HUS-ikonet (øverste venstre hjørne) for at kommer tilbage til SPACELABS HEALTHCARE forsiden.
Genopladning af batterier:
- Tilslut laderen til en stikkontakt
- Når laderen er sat til, vil den gennemføre en selv-test, hvor hver LED vil blinke rødt fra venstre mod højre.
- Sæt batterier i laderen
- En rød indikator lyser, så længe batteriet lader
Rengøring af døgnblodtryksudstyr:
Efter afmontering rengøres blodtryksmanchet, taske, bælte/skulderstrop og døgnblodtryksapparat.
- Gummiindlægget tages ud af stofmanchetten uden at adskille slangerne
- Indlægget og slanger aftørres med hospitalssprit 70% og lægges på bordet på et håndklæde
- Stofmanchet, bælte/skulderstrop og taske vaskes i vaskemaskinen
- Blodtryksapparat aftørres med gule wetwipe
Manchet størrelser:
###TABEL_3###

Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Ikke relevant.

Fortolkning og svar
Døgnblodtryksmålingen bør indeholde mindst 25 målinger jævnt fordelt over hele døgnet. Natmålingerne kan anvendes, såfremt der er mindst 8 målinger.
Resultatet af undersøgelsen angives som et gennemsnit af henholdsvis dag- og natblodtryk.
Ved tolkningen lægges vægt på gennemsnittet af dag- og natblodtryk og sammenhængen mellem disse. Desuden vurderes, om de målte klinikblodtryk svarer til de målte dagblodtryk. Der kan gives forslag til eventuel behandling og yderligere udredning.

Ansvar og organisering
Afdelingsbioanalytikeren har i samarbejde med kvalitetskoordinatoren ansvar for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne instruks.
Den for området ansvarlige læge og afdelingsbioanalytikeren har ansvar for at godkende denne instruks.
Afdelingens ledelse har ansvar for at realisere denne instruks.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Lia. E. Bang et.al.: Klaringsrapport, Dansk Hypertensionselskab 2006, Diagnostisk blodtryksmåling – på døgnbasis, hjemme og i konsultationen.
- Kent L. Christensen et. al.: Hypertensionsdiagnostik 2013 – opdatering fra Dansk Hypertensionsselskab
- OPERATIONS MANUAL, 90207/90217 ABP Monitors. 070-0137-03Rev.B
- Brugsanvisning til Mobil-O-Graph
- Identifikation af patienter
- Franklin SS et al. White-coat hypertension: new insights from recent studies. Hypertension. 2013 Dec;62(6):982-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01275. Epub 2013 Sep 16. PMID: 24041952. 
- Stergiou GS et al. European Society of Hypertension Council and the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021 Jul 1;39(7):1293-1302. doi: 10.1097/HJH.0000000000002843. PMID: 33710173. 
- Parati G et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2014 Jul;32(7):1359-66. doi: 10.1097/HJH.0000000000000221. PMID: 24886823. 
- https://www.dahs.dk/guidelines/

Bilag
06.2.BFH.5.1 Bilag 1 24 timers blodtryks måling
06.2.BFH.5.1.c 24 timer blodtrykmåling afhentnings blanket
Brugeropsætning HMS Server.pdf (Word originaldokument i ###FOLDER###)