06.2.BFH.3.3 Lungefunktionsundersøgelse Vyntus Bodyboks

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde

Undersøgelsesprincip

Indikationer

Kontraindikationer

Graviditet og amning

Forberedelse
Definitioner
Fremgangsmåde

Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis

Fortolkning og svar
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Formålet med denne instruks er at beskrive procedurerne ved en lungefunktionsundersøgelse.

Målgrupper og anvendelsesområde
Denne instruks gælder for Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.

Undersøgelsesprincip
Standard lungefunktionsundersøgelse:
Ved hjælp af helkropspletysmograf (Bodybox) bestemmes
- Funktionel residualkapacitet (FRC)
- Residualvolumen (RV)
- Ikke-forceret vital kapacitet (VC)
- Total lungekapacitet (TLC).
Herudover opmåles flowvolumenkurve ved forceret eksspiration og inspiration. Herudfra bestemmes
- Forceret eksspiratorisk volumen i 1. sekund (FEV1)
- Forceret vitalkapacitet (FVC) og ratio mellem FEV1 og FVC. 
- Der måles diffusionskapacitet realtid, bestemt ved single breath (SB) metode
Reversibilitetstest:
10-15 minutter efter inhalation af ß2 agonist måles:
- Forceret eksspiratorisk volumen i 1. sekund (FEV1)
- Forceret vitalkapacitet (FVC) og ratio mellem FEV1 og FVC

Indikationer
- Udredning, klassifikation (obstruktiv, restriktiv, blandet type, diffusionspåvirkning) og gradinddeling af eventuel lungefunktionsnedsættelse
- Monitorering af lungefunktionen: For eksempel behandlingseffekt af steroid eller anden lungemedicinsk behandling, effekt af lungetoksiske lægemidler, for eksempel Cordarone, kemoterapi eller strålebehandling
- Præoperativ vurdering med henblik på risikovurdering og estimat af restlungefunktion efter lungekirurgi
- Klinisk mistanke om astma
- Klinisk mistanke om arbejdsinduceret astma (optimale forhold og programmer)
- Mistanke om ekstratorakal luftvejsobstruktion, fx ved struma
- Mistanke om hypodynamisk sygdom ved muskuloskeletale og neurologiske lidelser

Kontraindikationer
- Lungefistler eller lungedræn forhindrer måling
- Relativ kontraindikation for reversibilitetstest: 
- Svær, ikke reguleret hypertyreose/ takyarytmier/hjerteinsufficiens
- Hypersensitivitet for ß2 agonist

Graviditet og amning
Ikke relevant.

Forberedelse
- Bronkiedilaterende medicin pauseres 12 timer før undersøgelsens start
- Rygning pauseres 6 timer før undersøgelsens start
- Personen skal kunne kooperere til undersøgelsen, både psykisk og fysisk
- Fx skal personen kunne slutte tæt til mundstykke, og kunne forstå og respondere på en besked
- Tolk er en udfordring for undersøgelsen, da den utvivlsomt vil forsinke reaktionstiden. Så det må altid være en afvejning, om det giver mening at gennemføre med tolk
- Alle patienter skal have målt højde og vægt
- Patienten spørges inden undersøgelsen om eventuel brug af spray, om de har spist et stort måltid inden for de sidste 2 timer og om de ryger eller har røget, og i så fald udregnes pakkeår
Ved alle undersøgelser:
- Hvis patienten forud for almindelig lungefunktion har anvendt bronkodilatator, bemærkes dette i svaret, og det vurderes sammen med lægen om det giver mere mening for undersøgelsen, at udsætte denne
- Hvis patienten er henvist til reversibilitetstest med henblik på vurdering af den maksimalt opnåelige reversibilitet, og pausen for anvendelse af bronkodilatatorer ikke er overholdt, bør undersøgelsen udsættes. Dette konfereres med læge

Definitioner
- Bodybox (Vyntus BODY): Helkropspletysmograf
- USS: Ultralyds sensor
- Shutter: Lukker
- Diffusionskapacitet: Ilttransport gennem lungevævet

Fremgangsmåde
- Placer rent mundstykke på USS enheden
- Patienten skal sidde så ret op på stolen som muligt, ved målingerne, med begge fødder solidt plantet i gulvet i boksen.
- Mundstykket indstilles i korrekt højde
- Patienten instrueres i at bruge næseklemmen.
Hvis patienten ikke kan slutte helt tæt om mundstykket, på grund af fx facialisparese, kan undersøgelsen ikke udføres. Dette dokumenteres i svarark for at undgå patienten genhenvises.
Sådan åbnes SentrySuite:
- Inden dagens første undersøgelse skal der foretages daglig kalibrering, se 12.2.BFH.5.3 Kalibrering og QC af Vyntus Bodyboks
- Glasflaske "åbnes" (for skift af gasflaske se 12.2.BFH.5.3 Kalibrering og QC af Vyntus Bodyboks under: Yderligere vedligeholdelse/kontrol/rengøring)
- Genstart LFU computeren, for at sikre korrekt kommunikation mellem PC og SentrySuite programmet. Log ind med eget BAM-id, åben ”Launch SentrySuite” fra skrivebordet.
- OBS! Hvis udstyret skal betjenes af en anden bruger, skal man lukke programmet helt ned, og lukke/genstarte computeren, det er ikke tilstrækkeligt at logge af programmet. 
- Hvis boksen er slukket tændes den på bagsiden af boksen i nedre højre hjørne OBS! Det tager 45 min at starte boksen op, boksen skal altid holdes tændt medmindre USS modul skal skiftes eller ved service. 
- Hvis boksen er tændt, kan opvarmningen på 45 min springes over, ved at starte daglige relevante kalibreringer, tryk ”Ja” til dialog boks vedrørende afslutning af opvarmning 
- Tænd RIS/PACS computeren, log ind med egen BAM-id (log evt. ind med fælles brugeren hvis udstyret skal benyttes af flere brugere på samme dag).
- Skift mellem LFU og RIS/PACS skærm ved at dobbeltklikke på ”Ctrl” og tryk 1 for LFU computeren og 2 for RIS/PACS computeren
Indtast patient data, worklist.
- Tryk på ”Patient”
- Tryk søg
- Vælg korrekt patient på worklisten (den med laveste Acc-nr.) 
- Tryk vælg
- Udfyld højde, vægt mm. 
- Har patienten været her før, klik på ”+ Tilføj nyt besøg”
Hvis der ikke kommer patienter på worklisten, vælg Location: Frederiksberg, KFNM
Hvis worklisten stadig ikke virker, tastes patienten ind manuelt. 
Indtast patient data, manuelt.
- Tryk på ”Ny patient…”
- Udfyld alle patientdatafelter:
- Identifikation (CPR.nr. MED bindestreg), Efternavn, Fornavn, Fødselsdag, Køn, Højde, Vægt samt Operatør.
- Start med CPR-nr. Hvis patienten har været her før, vil der komme en dialog boks frem ”Patienten findes allerede!”, ”Vil du åbne den eksisterende patient?” Tryk Ja
- Tryk ok
- Kontroller at patientens navn nu står i titellinjen
Lungefunktionsundersøgelses flow:
- Kropspletysmografi (VC IN, RV og TLC) 
- Præ Spirometri (FEV1, FVC)
- Ventoline inhalation (0,1 mg x 5), se indlægsseddel
- Diffusionskapaciteten (DLCO) maksimalt 3 forsøg
- Post Spirometri (for at se eventuel effekt af Ventoline)
Kropspletysmografi, udførelse:
Bodybox volumina (RV, TLC, VC, IN, FRC)
Patienten sætter sig i boksen, og døren lukkes ved at trykke på F7 ”Luk kabinedøren”, og skub døren indad, med et fast tag, til den klikker. Der ventes min 30 sek. inden manøvren startes, så bokstrykket stabiliseres inden start. Konferer med læge, hvis patienten er så stor at vedkomne ikke kan undgå at ramme dør eller væg i boksen. 
OBS! stolen i boksen kan maks holde 150 kg.
Ved akut åbning af døren:
Inde i boksen findes en rund oplyst knap, som patienten til hver en tid kan benytte for at åbne boksen.
Hvis patienten ikke er i stand til dette og man som operatør derfor skal åbne døren hurtigt udefra, kan man tage fat manuelt øverst på håndtaget for boksdøren og med kraft åbne døren. Udstyret tager ikke skade af denne manøvre.
- Klik på ”Målinger”, 
- Vælg Kropspletysmografi under Lungevolumen. 
- Luk boksdøren, ved at klikke på F7 (Luk kabinedøren) og trykke døren let ind både i top og bund (brug foden), til den giver et klik.
- Der tændes nu en blå knap inde i boksen, denne trykker patienten på, for selv at åbne boksen. 
- Mikrofonen der sidder øverst på boksen til venstre, styres med F6
- Manøvren startes ved tryk på F1/start 
- Patienten instrueres i at tage næseklemmen på, tage mundstykket i munden, placere hænderne på kinderne og begynde at trække vejret roligt og normalt min 5-6 vejrtrækninger. 
- Patientens tidalvolumen ses nu nederst på skærmen, som op- og nedadgående in- og eksspirationer. Hvis patientens tidalvolumen drifter, åben da boksen og luk den på ny. HUSK at trykke godt ind i bund og top.
- I højre side af skærmen ses noter for hvordan patienten skal udføre undersøgelsen, samt et visuel gengivelse af in- og eksspiration der ydes i mundstykket. Denne gengivelse er ikke altid synkron med hvordan patienten puster, hvorfor denne ikke nødvendigvis kan bruges som guide igennem forsøget. 
- Når vejrtrækningerne er stabile fremkommer en rød striblet linie, og selve manøvren kan påbegyndes:
- Tryk F1 for at aktivere klappen.
- Patienten fortsætter de alm. normale vejrtrækninger, med samme respirationsfrekvens og hastighed som før klappen blev aktiveret. 
- Klappen er lukket i ca. 2-4 sek.
- Patienten eksspirerer nu fuldstændigt i min. 6 sek. (OBS! Ikke forceret), efterfulgt af: Dyb og fuldstændig inspiration, og afslutter med: Normal vejrtrækning
- Tryk Stop/F3 for at afslutte manøvren og gemme forsøget.
- Vælg F1 for at starte nyt forsøg
- Vælg F4 for at redigere i forsøg/forsøgene
Faner i bunden af skærmen:
Under ”Kvalitet” kan man se kommentarer til de enkelte manøvreforsøg
Under ”Auto-tolkning” kan man se den formodede tolkning af forsøgene. OBS! Der er altid lægen der afgiver svar på undersøgelsen, denne fane er udelukkende til selvlæring af personalet
Under ”Kommentarer” kan undersøgelsen kommenteres til lægen.
Kontrol af måleresultaterne ved bodypletysmografi
ITGV (Intra Thoracal Gas Volumen = FRC)
- Der skal være mindst tre (ved dårlig kooperation eventuelt kun to) måleresultater, hvor FRC linerne er parallelle
TLC: Der må være maksimalt 150 ml mellem højeste og næst højeste måleresultat
RV: Der må være maksimalt 150 ml mellem laveste og næst laveste måleresultat
Ikke godkendte forsøg fravælges:
- Tryk F4 (rediger)
- Klik fluebenet i toppen af det ikke godkendte forsøg væk, under alle 3 faner i toppen af skærmen (specifik modstand, FRCpleth-kurver og Spirogram) 
- Tryk F4 for at gemme ændringer.
NOTE: VC IN: Højeste VC IN skal være mindst lige så høj som FVC målt ved spirometrien, da TLC ellers bliver undervurderet
I venstre side af skærmen (over F1) i drop-down menuen vælges spirometri, for at komme videre til næste delundersøgelse. Kontroller at drop-down menuen til højre for der hvor der nu står ”Forceret spirometri” er valgt ”Præ”, ”Ny post” vælges ved reversibilitet. 
Spirometri (FEV1, FVC):
- Spirometri udføres med patienten i boksen (Body/Diff) med åben dør og i forlængelse af boks undersøgelsen
Spirometri udførsel (præ spirometri):
- Manøvren startes ved tryk på F1/start 
- Patienten instrueres i at tage næseklemmen på, tage mundstykket i munden, placere hænderne på kinderne og begynde at trække vejret roligt og normalt min 5-6 vejrtrækninger. 
- Patientens tidalvolumen ses nu nederst på skærmen, som op- og nedadgående in- og eksspirationer
- I højre side af skærmen ses noter for hvordan patienten skal udføre undersøgelsen, samt et visuel gengivelse af in- og eksspiration der ydes i mundstykket. Denne gengivelse er ikke altid synkron med hvordan patienten puster, hvorfor denne ikke nødvendigvis kan bruges som guide igennem forsøget. 
- Manøvren kan påbegyndes når patienten synes klar
- Kraftig og fuldstændig inspiration, efterfulgt af:
- Kraftig og effektiv eksspiration, uden tøven og uden host i 1 sekund, fortsæt i min 6 sek. eller hvis muligt til patienten opnår plateau (mindre en 25 ml i sidste sek.)
- Kraftig og fuldstændig inspiration
- Normal vejrtrækning
- Tryk Stop/F3 for at afslutte manøvren og gemme forsøget.
- Vælg F1 for at starte nyt forsøg
- Vælg F4 for at redigere i forsøg/forsøgene samt F4 for at gemme eventuelle ændringer.
Kontrol af måleresultaterne ved spirometri
- Måling af den forcerede eksspiration og inspiration accepteres, når man har opnået mindst tre godkendte målinger, det vil sige med tre manøvrer, som opfylder følgende kriterier:
- Den forcerede eksspiration begynder distinkt og stejlt
- Den registrerede kurve er jævn og kontinuerlig uden hak (hoste/inspiration under manøvren)
- Start kriterier godkendes: bagudekstrapoleret vol. der ikke overstiger 150 mL (0,15L) hvis FVC er under 3L, hvis FVC> 3L, skal bagudekstrapoleret vol. i % være under 5%.
- Der udføres 3 spirometrier med godkendte startkriterier, hvorefter reproducerbarheden godkendes: 
- Forskellen mellem den højeste og næsthøjeste FEV1 og FVC skal være mindre end 150 mL (0,15L). Større forskel tyder på suboptimal kooperation, som må forsøges afhjulpet med yderligere instruktion og opmuntring i et nyt forsøg.
- Såfremt ovenstående forudsætning ikke er opfyldt, skal nye forsøg udføres, indtil der foreligger tre godkendte manøvrer. Det er som regel nytteløst at fortsætte undersøgelsen, hvis man ikke opnår dette i løbet af otte forsøg.
- Det er vigtigt, at inspirationen også gøres maksimalt hurtigt og maksimalt dyb, så der er mulighed for at vurdere en eventuel ekstratorakal obstruktion.
Ventoline inhalationsspray, indgives på følgende måde:
OBS! Inden ventoline inhalation måles puls og O2-saturation, hvis pulsen er over 100 BPM, konfereres med ansvarlig læge.
- Ventoline sprayen rystes umiddelbart inden den sættes på spaceren
- Coat spaceren med 10 pust (COVID-19 relateret)
- Patienten tager mundstykket af spaceren i munden, og der gives pust, umiddelbart inden patienten starter en inspiration. Dette gentages i alt fem gange
- De fem pust kan gives lige efter hinanden
- Lad ventolinen virke i 10-15 min. (imens kan der laves diffusion).
Diffusionskapacitet (TL,CO ) med single breath CO-teknik (udvidet lungefunktions undersøgelse):
I venstre side af skærmen (over F1/start) i drop-down menuen vælges ”CO diff realtid”, øverste mulighed under ”Diffusion”, for at komme videre til næste delundersøgelse. eller Dobbeltklik på ”CO-Diff Realtid” på STARTSIDEN under målinger.
- Der foretages to uafhængige målinger af diffusionskapaciteten med mindst 4 minutters pause imellem
- Hvis resultatet varierer mindre end 10 %, opgives det endelige resultat som gennemsnitsværdien
- Hvis variationen er større end 10 %, foretages en tredje måling, efter 4 minutters pause og gennemsnittet af de tre målinger benyttes
Ved FVC <1,2 liter opgives målingen 
Sædvanligvis bør man hæmoglobin-korrigere diffusionskapaciteten. Ved abnorm hæmoglobinværdi korrigeres den målte TL, CO således:
###TABEL_1###
Diffusionskonstanten (KCO) beregnes som TL,CO / Va (alveolært volumen), og angiver diffusionen per liter alveolerumfang.
Diffusion, Co diff Realtid, udførelse
Patienten skal have målt hæmoglobin inden undersøgelsen påbegyndes, se: Brugsanvisning, side 10: Måling Kapillært blod
- Tryk F5/Hb input: Ret til den aktuelle Hæmoglobin-værdi og tryk ok.
- Patienten skal sidde i boxen med åben dør
- Patienten skal altid have målt FVC, inden diffusionsmåling udføres.
- Tryk start/F1, følg instruksen på skærmen, bed først patienten om at tage mundstykket i munden, når der står ”tilslut pt”. Nu kan pt tage næseklemmen på næsen, mundstykket i munden og begynde normal vejrtrækning. 
- Patienten skal starte med at trække vejret roligt og normalt 3-4 gange, manøvren kan startes når den striblede røde linie bliver synlig.
- Herefter åndes helt ud (Eksspirer til RV). Under denne eksspiration klikker man på F1.
- Herefter skal patienten trække vejret hurtigt og helt ind. Kurven skal nå op til eller eventuelt over de to øverste vandrette linier.
- Derefter skal patienten holde vejret indtil sekundtælleren/ur på skærmen, når ned på 0 sekunder, i alt i 10 sekunder
- Efterfulgt af en god stræk eksspiration for at afslutte undersøgelsen. Kurven skal passere igennem den korte vandrette linje
- Først herefter må patienten slippe mundstykket.
- Tjek kvaliteten under kvalitetsfanen i bunden af skærmen. 
OBS! Man må ikke klikke på stop, da boksen foretager analyse af udåndingsluften.
Vent 4 minutter inden manøvren gentages, så patienten når at eksspirere evt. resterende diffusionsgasser fra lungerne.
2 veludførte forsøg er sufficient for undersøgelsen, udfør maks. 3 gentagelser. Når man har det ønskede antal godkendte øvelser, afsluttes diffusionen
- Tryk på huset i højre hjørne eller vælg den næste type undersøgelse i rullegardinet i venstre hjørne for at afslutte undersøgelsen eller gå videre til reversibilitetstest 
Det er vigtigt at diffusions applikationen er lukket, inden der udføres rengøring, da evt. kemikalier fra wetwipes kan suges ind i systemet, og ødelægge dette, hvis der ikke udføres reversibilitetstest, er det derfor vigtigt at trykke start (huset) inden rengøring. 
Reversibilitetstest (post spirometri):
Reversibilitetstest udføres principielt på alle patienter.
Dog ikke på:
- Kontrolopfølgning af Cordarone patienter (første gang patienten kommer, udføres dog stadig reversibilitetstest)
- På patienter med puls over 100 (konferer med læge inden der gives Ventoline)
Reversibilitetstest (post spirometri) udførelse:
- I venstre hjørne i drop-down menuen vælges “Spirometri”. 
- I drop-down til højre for hvor der står forceret spirometri vælges ”Ny post”. 
- I drop-down menuen under ~vælg medicinering~ til højre for Post, vælges Ventoline og under <enhed> vælges 5 pust.
- Der skal være gået 10-15 min, siden inhalation af Ventoline.
- Undersøgelsen udføres nu som en almindelig spirometri, se: Spirometri udførsel (præ spirometri)
- Tryk F1 for at starte, tryk på F3/stop for at beregne resultat
- Spirometrien gentages til der fremkommer tre veludførte forsøg, hvor bedste og næstbedste ikke varierer mere end 150 ml, både for FVC og FEV1, se: Kontrol af måleresultaterne ved spirometri
- Afslut hele undersøgelsen ved at trykke på det lille hus i øvre højre hjørne, for at komme tilbage til start skærmen.
Ved mistanke om arbejdsinduceret astma:
Undersøgelsen udføres alene i den kolde del af året ex fra 1/10 til 30/4.
Udføres som almindelig spirometri, i følgende flow: 
- Spirometri før løb på trapper
Løb/gå på trapper til max belastning af lungerne. 
- Spirometri umiddelbart efter max belastning
- Spirometri 5 min efter løb
- Spirometri 10 min efter løb
- Spirometri 15 min efter løb
- Spirometri 20 min efter løb
Undersøgelses rapport
- Når undersøgelsen er afsluttes, tryk på en af de 3 rapporter i øvre højre hjørne (de er ens).
- Vælg HIS Output (F4)
- Tryk ”indledende” 
- Når overførselses boksen lukker, er undersøgelsen overført til PACS
- I Qdoc afsluttes pt, og beskrivelse startes. 
- Vælg browser og klik på "akutel patient"
- Under Ankomne patienter, vælges dagens undersøgelse 
- Tryk på + for at se at alle delundersøgelser er afsluttet, (status F)
- Tryk Ny beskrivelse
- Udfyld beskrivende læge og godkendende læge, tryk OK
- Vælg Lunger og dobbelt klik på Lungefunktions undersøgelse i skabelon menuen til højre
- Udfyld felter og tryk gem
Hvis overførslen fejler, prøv igen. Ellers gem undersøgelsen som PDF-fil på P-drevet:
- Vælg rapport
- Tryk PDF output (F7)
- Gem dokumentet på: P-drev -> BFH -> KFNM -> Patient -> LFU
- Brug pt. CPR nr (der allerede står som dokumentnavn)
- Tryk ”Gem”
- Tryk ”output” til pop-up beskeden 
Undersøgelses kan nu hentes frem af lægen direkte fra P-drevet, det er beskrivende læges ansvar at slette filen fra P-drevet igen. 
Rengøring
- Efter dagens sidste undersøgelse rengøres kontaktpunkterne i boksen.
- Brugte spacere vaskes i opvaskemaskine.
- Det er vigtigt at diffusions applikationen er lukket, inden der udføres rengøring, da evt. kemikalier fra wetwipes kan suges ind i systemet, og ødelægge dette. Hvis der ikke udføres reversibilitetstest på patienten, er det derfor vigtigt at trykke start (huset) inden rengøring påbegyndes. 
Fejlindtastning af patient data/rettelse af undersøgelse
Har man indtastet forkert patientdata (OBS, CPR nr. kan ikke ændres af brugeren) fremfindes patienten under ”Patient” på start skærmen. De blå felter kan redigeres, tryk OK efter korrektion. Ved CPR-nr fejl ringes der direkte til intramedic (telefon nr. på visit kort i rummet)
Hvis der skal redigeres i felter der ikke er blå, skal ”aktiver felter” i øvre højre hjørne aktiveres inden ændring kan gennemføres, tryk OK efter korrektion.
Der ændres kun i højde og vægt for patienten fremadrettet, ikke for den undersøgelse der allerede er udført, for at ændre data på tidligere undersøgelse, vælg undersøgelsen under besøgsliste, tryk Vis information, lav rettelserne og tryk OK. 
Ændring i Køn slår igennem på alle tidligere og fremtidige undersøgelser.
For at tilgå patientens tidligere manøvrer; vælges datoen for besøget, tryk ok, vælg den pågældende delundersøgelse, der skal korrigeres, lav korrektionerne og gem som vanligt
Husk at sende ny rapport hvis relevant.

Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Ventoline, se 09.2.BFH.3.2. Bilag 1 Ventoline.

Fortolkning og svar
Der angives målt værdi, forventet værdi og øvre/nedre grænseværdi (ud fra residual standard deviation) for: FEV1, FVC, RV, TLC, TL,CO , KCO, samt flowvolumenkurver og værdi efter eventuel reversibilitetstestning. Derudover også volumen/tidskurve.
Graden af kooperation meddeles på svaret: og uddybes i tekst (hvad var årsagen, så pt ikke genhenvises forgæves)
- God (acceptkriterier er opfyldt)
- Nogenlunde (der tages forbehold)
- Ringe (vurdering med kraftigt forbehold)
Grad af funktionsnedsættelse:
Ventilationskapaciteten er nedsat i (ud fra den mest reducerede af FEV1, FVC eller TLC)
- Svær grad, hvis laveste værdi er under 50 %
- Moderat grad, mellem 50 – 70 %
- Let grad, fra og med 70 % til nedre grænseværdi
Diffusionskapaciteten (principielt den hæmoglobinkorrigerede værdi) er
- Svært nedsat, hvis værdien er under 40 %,
- Moderat nedsat, fra 40 – 60 %
- Let nedsat, fra og med 60 % til nedre grænseværdi
Der tages ikke i referencematerialet højde for raceforskellighed, men det vides at visse racer, blandt andet negroide, har ca. 10 – 15 % lavere lungefunktion end tilsvarende kaukasiere.
Det europæiske referencemateriale gælder for alle voksne indtil 70 år. For personer > 70 år angives referenceværdier svarende til 70 år.
For børn under 18 år benyttes Zapletals materiale.
Beregning af loop flow udføres af den læge, der skal besvare undersøgelsen.
Normalværdi: FEF 50/FIF 50 < 1,2
Værdierne aflæses i Jaegerrapporten.
Tolkning:
Vedrørende klassifikation af lungefunktionsnedsættelse, Typiske lungefunktionsfund ved forskellige lungesygdomme
Der er normal ventilationskapacitet, hvis både:
- FEV1 og FVC er > nedre grænseværdi og
- FEV1/VC eller FEV1/FVC > nedre grænseværdi
Der er obstruktivt nedsat ventilationskapacitet, hvis:
- FEV1/VC eller FEV1/FVC < nedre grænseværdi
Der er restriktivt nedsat ventilationskapacitet, hvis:
- TLC < nedre grænseværdi
Reversibilitet:
Der er akut ß2 og /eller ipratropium (Atrovent) reversibilitet hvis:
- FEV1 stiger mindst 20 % eller 200 mL og/eller FVC stiger mindst 250 mL
Der er effekt af ugers steroidbehandling hvis:
- FEV1 stiger mindst 350 mL og/eller FVC stiger mindst 450 mL, eller
- >10 % stigning i procent point af forventet værdi (for eksempel før steroid FEV1 på 62% forventet og efter 74%, det vil sige = 12% point stigning).
Typiske lungefunktionsfund ved forskellige lungesygdomme 
###TABEL_2###
u = uændret, s = stigende, f = faldende
###TABEL_3###
u = uændret, s = stigende, f = faldende
Anbefalet pause før reversibilitetstestning:
###TABEL_4###
Tilladte afvigelser på måle lungevolumina:
###TABEL_5###
- Forskellen mellem de to største FEV1, hhv. FVC målinger skal være < 0,15 liter (< 1,00 liter)
- Diffusionskapacitet (DLCO ) med single breath COteknik: Hvis resultatet varierer < 10%, opgives det endelige resultat som gennemsnitsværdien. Hvis variationen er > 10%, foretages en 3. måling, og gennemsnittet af de 3 målinger benyttes

Ansvar og organisering
Den ledende bioanalytiker har i samarbejde med det udførende personale ansvar for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne instruks.
Den for området ansvarlige læge og den ledende bioanalytiker har ansvar for at godkende denne instruks.
Den ledende bioanalytiker har ansvar for at realisere denne instruks.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
10 Basisundersøgelser 2002, Sundhedsfagligt Råd, Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, H:S, Juni 2003.
Dansk Lungemedicinsk Selskab. Lungefunktionsstandard, vejledning til foretagelse af spirometri (lungefunktionsmåling) og peakflow.

Bilag
06.2.BFH.3.2.a Lungefunktionsundersøgelse ventoline regnskab
HemoCue brugsanvisning.
12.2.BFH.5.3 Kalibrering og QC af Vyntus Bodyboks