06.2.BFH.11.3.1.1 015-vand PET Basispersonale

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Formålet med denne instruks er at beskrive retningslinjerne for basispersonalet (bioanalytikere/radiografer/sygeplejesker) ved myokardieperfusion med ilt-15-vand

Målgrupper og anvendelsesområde
Denne instruks gælder for klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.

Definitioner

Fremgangsmåde
Graviditet og amning
- Graviditet: Er en relativ kontraindikation
- Amning: Ingen forholdsregler
Forberedelse
Fremstilling af vand, inklusive QC, se 09.2.BFH.5.6.1 Fremstilling af [15O]H2O på Hidex
Patientforberedelse
- 14 (10) elektroder påsættes på patientens overkrop
- Vægt og højde måles
- Patient orienteres omkring undersøgelsen og Adenosin
- Grøn PVK anlægges, helst i den mediale albuevene, hvortil blæksprutte tilkobles (blæksprutten skal fyldes med NaCl 0,9% inden)
Indstilling af CT og PET
Lejring af patient
- Patienten lejres på ryggen med benene væk fra skanneren
- Armene placeres over hovedet, med mindre at patienten ikke er i stand til at holde dem oppe under hele skanningen
- Hvis patienten kun kan holde den ene arm over hovedet, tilstræbes det at der ligges PVK i denne
- Ledninger til EKG kobles til, blodtryks manchet monteres og hvileblodtryk måles
- Tænd laserlys og indstil ydre laser på patientens jugulum
- Tryk "Ydre Landmark"
Indtast patientens data på Cardiosoft EKG overvågning
- Tryk på Ordrelist
- Find patienten, og den rigtige delundersøgelse, "Myokardieperfusion, O-15-H20, farm. prov."
- Tryk OK
Indtast patientens data på Discovery
- Vælg "Patient Schedule"
- Tryk Continue Update
- Marker patienten, vælg delundersøgelsen "Myokardieperfusion, O-15-H20, farm. prov."
- Tryk Select Patient
###TABEL_1###
- Indtast højde og vægt
- OBS! Husk at indtaste data i de korrekte felter - hold øje med enhederne
- Tryk "Enter PET Tracer info" og indtast Sporstof oplysninger:
- Injiceret Dosis + Tid indtastes i "Pre-injection Assay" (dosis er som udgangspunkt 1200 MBq)
- Tid (samme som forrige) indtastes i "Injection Time"
- Restdosis (=0 MBq) + Tid (samme som forrige) indtastes i "Post-injection Assay"
- Tryk "Accept"
- Vælg protokol "BBH O-15 H2O”
- Skanning består af:
- Scout (lateral) + Scout (Posterior)
- evt. CaliciumScore
- CT til AC
- PET 
Optagelse 
- Tryk "Confirm" og "Flyt til Scan" på konsollen
- Tryk "Start Scan" og "Flyt til Scan" på konsollen
- Tryk "Start Scan" igen (2 x scout) (SCOUT er nu udført)
- Tryk "Next Series"
Indstilling af CT og PET:
- Indstil CT-skannefelt til CalciumScore
- Tryk Continue og "Flyt til Scan"
- Bed pt om at tage en dyb indånding og holde vejret, og start skanningen herefter (efter endt CT instrueres patienten i at måtte trække vejret normalt igen)
- Hvis der ikke skal laves CalciumScore, skal der trykkes ”next series”
- CTAC feltet lægges så det dækker hele hjertet
- Tryk på "CT" og tryk "Confirm" og tryk start scan.
- Når CT er færdig Tryk ”PET” og derefter ”Confirm” – kør lejet ind
- Tilkobl patientslanger (Hidex og Adenosin) til ’blæksprutten’
Hvile Scan
- På HIDEX: tryk enter for at "close patient"
- Tryk start, 2 for bolus, enter.
- Tryk start på HIDEX og skanner samtidig.
Stress Scan
- På HIDEX: tryk enter for at "close patient"
- Tryk start, 2 for bolus, enter.
- Tryk start på skanner når lægen giver tegn til adenosin indgiftsamtidig, 40 sek. eftertrykkes start på HIDEX.
Ekstra CT Scan
- Tryk på "Next Series"
- Det er vigtigt at leje højden ikke ændres
- CT Feltet lægger sig automatisk på samme placering som det forrige
- Tryk "Confirm" og start skanningen
- Rekonstruer billederne efter den nye CT
Billedbehandling
Når alle billeder er færdigrekonstrueret sendes de manuelt til AWS og Osirix.
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
15O-H2O i.v. fast dosis: 400 MBq per injektion (dvs. 800 MBq i alt for hvile- og stress-undersøgelse).
Dosis til patienten ca. 4,5 mSv (CT, inkl. calciumscore) plus ca. 1,1 mSv (PET).

Ansvar og organisering
Afdelingens bioanalytikere/radiografer/sygeplejesker har ansvar for udarbejdelse af denne instruks i samarbejde med afdelingens kvalitetsansvarlige.
Afdelingens ledelse har ansvar for at godkende denne instruks.
Alle medarbejdere har ansvar for at følge denne instruks.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag
06.2.BFH.11.3.2b Bilag 1 Adenosin dosis skema
06.2.BFH.11.3.2c Bilag 2 Adenosin fortyndingsskema
06.2.BFH.11.3.2e Bilag 4 Information fra læge til patient om Rb82
06.2.BFH.11.3.2f Bilag 5 Medicin pausering til Myokardieperfusionsundersøgelse
06.2.BFH.11.3.2g Bilag 6 Visitation og vurdering af obstruktiv lungesygdom ved Rb82