Vejledning for visitation til hjertesvigtsklinikken på BBH / BBH

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål
At have korrekt visitering af patienter til Hjerteinsufficiensklinikken (HIK).

Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker og læger i Hjerteafdelingen.

Definitioner
HIK=Hjerteinsufficiensklinikken.

Fremgangsmåde
Patienter med nye symptomer på hjertesvigt vil blive visiteret til accelereret HJERTEPAKKEFORLØB, hvor de vil få lavet journaloptagelse, ekkokardiografi og speciallægevurdering inden for 7 dage. Derefter kan de henvises videre til HIK.
Henvisnings-skemaet til HIK udfyldes og lægges i AK/HIK-kassen på afdeling Y12/Y22, eller sendes til Hjerteafdelingens ambulatorium.
Henvisende læge afkrydser de relevante felter på skemaet og laver et relevant oplæg til journalen (evt. udskrivnings-notat) med oplysning om :
- Resultat af ekkokardiografi, nyrefunktion, NYHA klasse.
- Om der er lavet LFU, KAG/CABG og evt. resultat heraf.
- Blodprøver, væsketal, Hgb, TSH og EKG.
- Medicinstatus med særlig fokus på ACE-hæmmer, betablokker, aldosteronantagonist.
Visitation foretages af hjertesvigtslæge på baggrund af henvisningsskema. Ved visitationen tages stilling til:
- Tidspunkt for første lægebesøg (eks. < 1 uger).
- Tidspunkt for første sygeplejebesøg (eks. 2-3 uger). Til patienter med førstegangsdiagnose afsættes 1 time, ellers afsættes 30 minutter.
- Evt. bestilles kontrol ekkokardiografi om 3 mdr. (efter optitrering hvis EF var under 35% ved start).
- Evt. om der skal tages stilling til KAG/ ICD / CRT på et senere tidspunkt.

Ansvar og organisering
Behandlingsprincipper i HIK
Målet er at sikre god kvalitet gennem:
- Optitrering af medicinsk behandling uanset NYHA klasse til patienter med LVEF under 0.40.
- Udredning for komorbiditet (iskæmisk hjertesygdom og stillingtagen til avanceret behandling (deviceterapi).
- Hyppig kontrol af den ustabile patient med behov for medicinjustering, NYHA III-IV.
- Vejledning til patienten med henblik på øget sygdomsforståelse, og senere henvisning til fysisk træning.
Hjertesvigtsklinikken modtager følgende patienter:
- Med henblik på udredning/behandlingsplan af patienter med nyopdaget og kendt hjertesvigt.
- som har haft radiologisk/klinisk ve.sidig inkompensation (NYHA IIb-IV) uanset årsag fra praksis/andre afdelinger.
- Med henblik på avanceret hjertesvigtsbehandling, Biventrikulær PM, ICD
Hjertesvigtsklinikken modtager ikke rutinemæssigt følgende patienter:
- Patienter med åndenød sekundært til non-kardiel sygdom.
- Patienter med åndenød og LVEF > 40 – (kardiomyopatier undtaget).
- Patienter i optimal behandling for hjertesvigt, der er i NYHA klasse I-II, og som har andre kardiologiske problemstillinger, Atrieflimren, iskæmisk hjertesygdom, hypertensio arterialis.
- Patienter med højresidig svigt herunder pulmonal hypertension (Sådanne patienter følges i Hjerteafdelingens ambulatorium, men kan modtages såfremt der er plads på programmet)
Tider
Lægetider tirsdag (HIK1) og torsdag (HIK2):
- Nyhenviste patienter: Tider af 20 minutters varighed på subakut program.
- Kontrol tider: Patienter der har forløb i Yamb/hjertesvigtsklinik. Tider af 15 minutters varighed.
Sygeplejersketider:
- 1. gangsbesøg: 1 tid hver dag á 60 minutters varighed til 1. gangsbesøgende patienter, oprettes i Hjerter Plus.
- Optitrering: 5-6 tider hver dag á 30 minutters varighed til information, undervisning, medicinering, og registrering i Hjerter Plus.'
- Akut tid: 2 tider om ugen á 30 minutters varighed til akut dårlige patienter.
- Patienter hvor der forudses problemer med optitrering skal fortrinsvis følges tirsdag og torsdag.
- HUSK! Patienter kan modtages inden for 1-2 uger af sygeplejerske når der foreligger en klar plan, oftest efter en lægetid, men også hvis der er en klar henvisning og plan fra afdelingen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag
Henvisningsskemaet kan findes på p-drevet:
P:\Y\Henvisningsskemaer