Præparatnavn Amiodaron, (Cordarone®, Cordan®) ATC-gruppe C01 Styrke 100 mg eller 200 mg Dispensering Mætning: tabl. Cordarone 400 mg x 2 i 12 dage Herefter vedligeholdelses dosis: tabl. Cordarone (100 mg)- 200 mg dgl. Ønskes hurtigere mætning kan der gives 400 mgx3, men dette kræver indlæggelse og telemetri. Ved overgang fra iv til po amiodaron forkortes po mætningen svarende til den kummulerede iv dosis. Dosering er uafhængig af nyre funktion (minimal udskillelse), men dosis nedjusteres ved leversvigt (metaboliseres i leveren) Indikation - Anfaldsforebyggende ved paroksystisk supraventrikulære (SVT) og ventrikulære takyarytmier (VT) specielt ved samtidig strukturel eller iskæmisk hjertesygdom. - Utilstrækkelig frekvensregulering af SVT specielt hos patienter med hjertesvigt Interaktioner - Ved opstart af amiodaron behandling anbefales dosisreduktion af warfarin på 25 – 50% afhængigt af INR, som bør kontrolleres hyppigt. - Øger virkning af betablokker, calciumhæmmer og dronaderone. - Øger serum-Digoxin. - Obs samtidig brug af andre præparater, der forlænger QT-intervallet ex sotalol, erythromycin, haloperidol, lithium, tricycliske antidepressiva, visse antihistaminer og fluoroquinoloner Kontraindikationer Absolutte: - Kendt overfølsomhed for iod - Eksisterende thyroideadysfunktion - Sinusbradykardi < 50/min - Syg sinus syndrom, medmindre patienten har pacemaker - Alvorlige AV-overledningsforstyrrelser, medmindre patienten har pacemaker - QTc-interval ≥ 500 ms uden grenblok - Kombinationsterapi med præparater der forlænger QT-intervallet Relative: - Svær lungelidelse, lungefibrose - Svær leverlidelse Ambulant kontrol ved langtidsbehandling Sålænge patienter er i cordarone behandling skal de følges rutinemæssigt i ambulatoriet (se skema). Kun speciallæger i kardiologi kan opstarte behandlingen og udskrive recepter. Patienter der ikke har mulighed/compliance til fremmøde i ambulatoriet bør ikke opstarte behandlingen. Undtagelsesvist kan der dog arrangeres blodprøver/ekg på plejehjem f.eks hos patienter i palliativt forløb. Måned før * 1. 3. 6. 12. herefter hver 6. måned Klinisk vurdering/kontrol x x x x x x EKG x x x x x x Blodprøver: :(ASAT, Basiske fosfataser, Bilirubin, TSH, T3, T4) x x x x x x Røntgen af thorax (må være ½ år gammelt forud for opstart) x x ved behov Lungefunktionsundersøgelse incl. diffusionskapacitet x ved tiltagende dyspnø Måling af S-amiodaron er ikke rutine, da ringe korrelation mellem serum værdi og effect samt bivirkninger. Patientinformation Patienten informeres om bivirkninger, ambulant kontrol og udleveres regional vejledning ”Behandling af forstyrrelser i hjerterytmen med Amiodaron”. (se bilag) I besøgssammendraget anvendes smart-phrase: ”.UD.Cordarone”, og besøgssammendraget udleveres til patienten.