Faldrisiko, fysioterapeutisk vurdering af; hos indlagte patienter henvist til fysioterapi på Bispebjerg Hospital. BFH

Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen omfatter patienter indlagt på flg. afdelinger:
- Neurologiske afdelinger (afd. N) og geriatriske afdelinger (afd. G)
Der foretages faldrisikovurdering jævnfør nedenstående instruks
- Ortopædkirurgiske afdelinger (Afd. M)
Her vurderer fysioterapeuterne hvorvidt det er relevant at der i primærsektoren foretages en faldrisikovurdering/ faldudredning. Ved behov angives det i det afsluttende notat/GOP.
- Øvrige afdelinger på BFH.
fysioterapeutisk vurdering af faldrisiko ordineres særskilt, på baggrund af afdelingens faldscreening. Det samme gælder, hvis patienten har oplevet en faldepisode på afdelingen og der vurderes, at vurdering ved fysioterapeut er relevant.
I vurderingen tages udgangspunkt i ICF termerne (International classification of functioning, disability and health, WHO)
- impairment (KFA- Krops - Funktion -og Anatominiveau)
- activity (aktivitetsniveau)
- participation (deltagelsesniveau).

Definitioner

Fremgangsmåde

Instruks

Formål
Instruksens formål er at beskrive den fysioterapeutiske vurdering af patientens funktionsniveau i forhold til faldrisiko, samt den fysioterapeutiske intervention, når en patient er i risiko for fald.
Afgrænsning af indsats i forhold til andre faggrupper.
Den fysioterapeutiske del af faldrisikovurderingen, faldforebyggelsen og faldudredningen og er en del af den tværfaglige indsats på hospitalet og indgår i koordineringen af den samlede rehabilitering.
Den fysioterapeutiske vurdering af patientens faldrisiko foretages:
- i forbindelse med den indledende fysioterapeutiske vurdering
- hvis patienten under indlæggelsen anses for at komme i risiko for fald
- i forbindelse med fald under indlæggelsen
Vurderingen kan munde ud i: 
- en anbefaling af:
- yderligere undersøgelser
- vurdering i Faldklinikken BFH
- fysioterapeutisk intervention i form af
- generelle anbefalinger vedr. fysisk aktivitet / balance
- en basal faldudredning med en plan for fysioterapeutisk behandling
- et oplæg til tværfaglig indsats
- anbefalinger vedr. brug af gangredskab og/eller personstøtte.
Den fysioterapeutiske vurdering og intervention har fokus på
- analyse af patientens bevægelser og bevægestrategier set i relation til patientens kognitive funktioner.
- vurdering og behandling af patientens problemområder på kropsniveau
- at anvende de opnåede resultater i genoptræningen med henblik på ændring af aktivitetsniveau og evt. deltagelsesniveau
Formidling af den fysioterapeutiske vurdering i det tværfaglige team.
Der henvises til de lokale introduktioner med aftaler om dette.
Formidling af den fysioterapeutiske vurdering af faldrisiko i journalen.
Handleplan for at formindske risikoen for fald er indeholdt i pt’s plan for forløbet og beskrivelse af den fysioterapeutiske intervention.

Til støtte for henholdsvis faldrisikovurdering og basal faldudredning er der udarbejdet nedenstående bilag – fysioterapeutiske arbejdspapirer*:
*Arbejdspapirer defineres ikke som dokumentation, men er et kladde / støttepapir til den fysioterapeutiske journalføring i patientjournalen

Risikovurdering bilag 1-5
- Vurdering af faldrisiko (arbejdspapir)
- Vurdering af faldrisiko, som et selvstændigt notat i SP, efter Best/ord. (vejledning)
- Eksempler - generel og specialespecifik vurdering af faldrisiko (arbejdspapir)
- Generelle anbefalinger i relation til faldrisiko, hvor der ikke er behov for basal faldudredning (arbejdspapir)
- Fysioterapeutiske kriterier for henvisning til Faldklinikken BFH (arbejdspapir)

Basal faldudredning bilag 6
- Basal faldudredning checkliste (arbejdspapir)

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Kilder:
- ”Faldpatienter i den kliniske hverdag – rådgivning fra Sundhedsstyrelsen” 2006
- JCI ’s publ. Om forebyggelse af fald og standard BE.5.VU 2.2
- Region Hovedstadens tværgående vejledning (administrativ) 08/06/2007: Fald og forebyggelse, vurdering og aktiviteter (54,0 K)
- Slips, trips and falls in hospital. The third report from the Patient Safety Observatory, 2007 (htpp://www.npsa.nhs.uk/site/media/documents/2337_0461PSO_Falls_WEB.pdf
- Website for faldudredning og faldforebyggelse: www.profane.eu.org Prevention of falls Network Europe
- Assessing patients in neurology practice for risk of Falls: American Academy of Neurology summary of guidelines www.aan.com 2008
- Geriatrisk afdeling BBH, Fald –og balanceudredning 2008 (VIP rum)
- Materiale i form af fysioterapifaglige retningslinier mm fra afd. G og N. De findes på Fysioterapiens P drev i henholdsvis medicinsk gruppe og neurologisk gruppe.
- Motor Control: Schaumway- Cook og Wollacot
- www.måleredskaber.dk
- International classification of functioning, disability and health (ICF, WHO)

Bilag
Fysioterapeutisk instruks - vurdering af faldrisiko hos indlagte patienter,opdateret 12.01.2018 TBJ.doc
BILAG 1 - Vurdering af faldrisiko, vejledning arbejdspapir 2010.11.24.opdateret 12.01.2018 TBJ.doc
BILAG 2 - dokumentation af faldrisiko i jr.-2010.11.24. opdateret 12.01.2018 TBJ.doc
BILAG 3 - vurdering af faldrisiko, generelle og specialespecifikke eksempler-2010.11.24.opdateret 12.01.2018 TBJ.doc
BILAG 4 - faldrisiko, generelle anbefalinger-2010.11.24. opdateret 21.01.2018 TBJ.doc
BILAG 5 - faldrisiko,kriterier for henvisning til G-fald -2010.11.24. opdateret 12.01.2018 TBJ.doc
BILAG 6 - udkast basal faldinstruks, checkliste, opdateret 12.01.2018 TBJ.doc