Venerologi: Klinik for kønssygdomme, visitation og opgaver Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål indbilk i arbejdsopgaver og arbejdsflow i klinik for kønssygdomme Målgrupper og anvendelsesområde aalle ansatte ved klinik for kønssygdomme bispebjerg hospital Definitioner Fremgangsmåde Sygeplejerskens opgaver i Klinik for kønssygdomme omfatter - Undersøgelse af patienter uden symptomer. - Undersøgelse af mænd med symptomer på urethrit og kondylomer. - Mikroskopering og klargøring af præparater i forbindelse med urethralt udflåd hos mandlige patienter. Diagnosen skal konfirmeres hos lægen. - Afgivelse af prøvesvar. Ved tvivlsspørgsmål, samt reaktion i syfilis og hepatitis prøver konfereres med lægen i Klinik for kønssygdomme. - Selvstændigt opstarte behandling af klamydia og gonoré ved positive PCR- og dyrkningssvar. - Administrere behandling af gonoré og uspecifik urethrit ud fra mikroskopifund efter konference med lægen i Klinik for kønssygdomme. - Administrere syfilisbehandling efter ordination fra lægen i Klinik for kønssygdomme. - Behandle eksterne kondylomer efter afdelingens algoritme inkl. opskrivning til laser og medgive recept på podophyllotoxin. Recept på Aldara skal konference med lægen i Klinik for kønssygdomme. Hvis relevant afklip af kondylom. - Ved positiv GK og positiv Syfilis anmelder behandlende sygeplejerske til SSI i forbindelse med patientens besøg. Lægens opgaver i Klinik for kønssygdomme omfatter - Ovenstående opgaver. - Undersøgelse af kvinder med symptomer. - Undersøgelse af mænd med symptomer. - Ordination af behandling, evt. i samarbejde med sygeplejen i Klinik for kønssygdomme. - Behandling af intraanale kondylomer. - Søge enkelttilskud til patienter, der skal starte behandling med Aldara. - Henvise patienter til urologisk og gynækologisk afdeling ved f.eks. intraurethrale og vaginale eller cervikale kondylomer. - Henvise patienter til infektionsmedicinsk regi ved serologi svarende til akut eller kronisk hepatitis B eller C. - Henvise patienter med ny-diagnostiseret HIV til infektionsmedicinsk afd. - Ved positiv GK og positiv Syfilis anmelder behandlende læge til SSI i forbindelse med patientens besøg. Åbningstider og arbejdstider Der ses patienter i tidsrummet Mandag og torsdag 8.30 – 15.00 Tirsdag og onsdag 11.30-18.15 Fredag 9.00-15.00 Arbejdstider Mandag og torsdag 8.00-15.00 (15.30) Tirsdag og onsdag (10.45) 11.15-18.15 Fredag 8.00-15.00 Tidsbestilling v/sygeplejerske Booker patient ud fra visitationsprincipperne: Rød: symptomer. Gul: Risikoadfærd. Grøn: Alle andre. Vejlede og rådgive patienterne. Procedure ved fremmøde for patienter, der har en tid - Patienten henvender sig i modtagelsen. - Patienten oplyser sit cpr.nr. og tjekkes ind. - ved manglende CPR.nr. eller ønske om anonymitet oprettes erstatnings CPR.nr. Patienten med erstatnings CPR.nr. oprettes som rød på rød ressource. - Patienten udfylder visitationsseddel. - Patienten får udleveret nr. - Etiketter og visitationsseddel lægge i et rødt charteek. - Patienter henvises til at vente i venteværelset. I særlige tilfælde på stolene i firkanten eller sofa på gangen. - Evt. breve og henvisninger placeres i kurv i mikroskopirummet, sammen med etiketter og visitationsseddel. - Patienterne kaldes til stuerne via kaldeanlæg. Undersøgelse af kvinder uden symptomer - Der optages journal i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase - Der informeres om inkubationstider. - Der tages stilling til relevante/ønskede prøver. - Undersøgelse for klamydia og gonoré fra relevante lokalisationer, fauces, vagina og rectum. Patienten udføre selv podning fra fauces og vagina. Hvor relevant samt hos partnere til GK patienter undersøges også fra rectum. - Blodprøver hvis dette skal tages. - Der registreres koder. - Der udleveres kort med informationer om at svarene kan ses på MINSP eller fåes ved at kontakte svartelefonen. Undersøgelse af kvinder med symptomer, foretages af lægen - Der optages journal i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase - Der informeres om inkubationstider. - Der tages stilling til relevante/ønskede prøver. - Der undersøges for klamydia og gonoré med podninger fra fauces, urethra og cervix, ved behov tages sekret fra til mikroskopi. Hvor relevant og hos partnere til GK patienter undersøges også fra rectum. Hvis mistanke om mulig gonoré, se vejledning om gonoré. - Blodprøver hvis dette skal tages. - Der registreres koder. - Der udleveres kort med informationer om at svarene kan ses på MINSP eller fåes ved at kontakte svartelefonen. Undersøgelse af mænd uden symptomer - Der optages journal i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase. - Der informeres om inkubationstider. - Der tages stilling til relevante/ønskede prøver. - Der podes for gonoré og klamydia fra fauces og urethra, ved behov samt hos partnere til GK patienter også fra rectum. - Blodprøver hvis dette skal tages. - Der registreres koder. - Der udleveres kort med informationer om at svarene kan ses på MINSP eller fåes ved at kontakte svartelefonen. Undersøgelse af mænd med symptomer - Der optages journal i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase.. - Der informeres om inkubationstider. - Der tages stilling til relevante/ønskede prøver. - Der podes for gonoré og klamydia fra fauces og urethra, hvor relevant og hos partnere til GK patienter også fra rectum. Ved behov tages sekret fra til mikroskopi. Der tages podninger til gonoré D+R. - Blodprøver hvis dette skal tages. - Der registreres koder. - Der udleveres kort med informationer om at svarene kan ses på MINSP eller fåes ved at kontakte svartelefonen. Behandling af kondylomer - Ved behandling af kondylomer følges vejledningen Condyloma acuminatum. - Der dokumenteres i kondylomskabelonen i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase. - Der registreres koder - Der aftales nye tider hvis relevant. Behandling af klamydia - Ved behandling af klamydia følges vejledningen klamydia. - Der dokumenteres i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase. - Der registreres kode. Behandling af gonore - Ved behandling af gonore følges vejledningen gonore. - Der dokumenteres i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase. - Der registreres koder Behandling af syfilis - Ved behandling af syfilis følges vejledningen Benzathinpencillin (Tardocillin). - Der dokumenteres i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase. - Der registreres koder. Afgivelse af svar via telefon - Patienten oplyser sit cpr.nr. - Oplyses svar, ved behov laves recept klar eller der laves aftale til behandling. - Der oprettes en telefonkonsultation i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase ændrer diagnose, og registrer koder. - Ved positiv GK, Syfilis eller HIV anmelder svar-sygeplejersken til SSI i forbindelse med patientens opkald. Afgivelse af svar i klinikken - Patienten oplyser sit cpr. nr. - Oplyses svar. - Evt. opstart af relevant behandling. - Der dokumenteres i SP afsnit DAMB1, brug relevant smartphrase ændrer diagnose, og registrer koder. - Svar signeres og fjernes fra In Basket puljen Derm Damb signer resultater Kompetence og supervision - Sygeplejersker, der varetager funktionen (undersøgelse, afgivelse af svar i klinik og per tlf., behandling) skal have et kompetenceniveau svarende til kompetent sygeplejerske i forhold til kommunikation og venerologisk sygepleje. - Sygeplejersken skal have gennemgået undervisning i: - Diagnostik, differentialdiagnoser. - Hvornår hvilken behandling, doser, virkning, bivirkninger, kontraindikationer, komplikationer. - Mikroskopi og klargøring af præparater. - Krav til dokumentation og hvor der dokumenteres. - Sygeplejersken skal have sidemandsoplæring. - Nævnte skal være dokumenteret. Opbevares hos afdelingssygeplejersken. - Sygeplejersken kan til enhver tid indhente supervision fra en af lægerne i Klinik for kønssygdomme. Referencer, link Se afdeling D’s andre vejledninger i VIPrum, dokumentsamlingen Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag