Sårrevision
Definition
Fjernelse af nekrotisk væv, hvorved sårfasen ændres fra katabol fase til anabol fase.
Dette stimulerer sårhelingsprocessen
Omfang
Som hovedregel skal nekroser fjernes, da de
- virker som fremmedlegeme
- kan bidrage til infektion
- give tryk på det underliggende væv
- hæmmer sårheling
- giver lugtgener
Afgrænsning
Afvigelser fra hovedreglen:
- Intakte hælnekroser (dog undtaget hælnekroser hos patienter med diabetes !!)
- Intakte nekroser på tæer
- Intakte små nekroser hos patienter med arterielle bensår
Her ønskes i første omgang en spontan afstødning.
Så længe nekrosen er intakt anvendes ingen forbinding.
Vedr. aflastning af hæle, se kliniske retningslinie for Tryksår - forebyggelse

Procedure
Kirurgisk revision
God patientinformation
- Bekvem lejring af patienten
- Instrumenter: metzenbaum saks/skalpel og kirurgisk pincet
- God arbejdsstilling
Nekrosen vil som oftest kunne fjernes uden smertestillende medicin.
Ved smerter (angivet af patienten eller vurderet af sygeplejepersonalet) kan en overfladeanæstesi med Emla-creme anvendes.
- Lokalbedøvende creme (Emla/Tapin) påsmøres nekrosen samt overgangen til vitalt væv
- Dækkes tæt med almindelig PVC-fri hus-holdningsfilm
- Skal sidde i ca 30 minutter
Smerter
Efter nekrosefjernelsen foretages sårrensning.
Se særskilt instruks.
Mindre nekroser eller fibrinbelægninger i det åbne sår kan fjernes ved anvendelse af de moderne sårbehandlingsprodukter.
Ved anvendelse af en hydrokolloidplade vil der ske en autolytisk revision, idet sårvæsken går i forbindelse med produktets materiale.
Ved anvendelse af et alginat eller hydrofiber-produkt kan der opnås en revision, sandsynligvis ved en osmotisk effekt.
Mindre intakte nekroser og fibrinbelægninger kan opløses ved dækning med en hydrogel og en semipermeabelfilm som sekundær forbinding.
SmerterSe særskilt instruks vedr. produktoversigt
Henvisning til supplerende instrukser
Trykskader/tryksår - risikovurdering og sårklassifikation - voksne fra 18 år
Rensning af akutte og kroniske sår
Bandageoversigt 
Overfladeanalgesi