Definition
Nedsat perifer nervefunktion ses hyppigt hos patienter med diabetes, alkoholisk neuropati, som følgetilstand efter behandling med kemoterapi m.v.
Omfang/afgrænsning
Sår på fødderne hos patienter med diabetes, alkoholisk neuropati m.v.
Fremgangsmåde
Perifer neuropati kan konstateres ved almindelig klinisk undersøgelse. Der indgår:
- Undersøgelse af achilles- og patellarrefleks
- Undersøgelse af berøringssensibilitet med vattot (ældre undersøgelsesmetode)
- Undersøgelse af berøringssensibiliteten med Semmes Weinsteins monofilament
- Eventuel undersøgelse for temperatursans
- Eventuel undersøgelse af stillingssansen
Semmes Weinstein
I praksis er det dog tilstrækkelig og mere anvendeligt at anvende en hurtig metode i form af Semmes Weinsteins monofilament (plastiktråd, som bøjer ved 10 grams tryk). Tråden presses mod 1., 3. og 5. tå på plantarsiden og på planta svarende til capitulum 1 og 5 (udføres som blindtest).
Resultat af undersøgelsen:
- Samtlige prik kan mærkes: ingen neuropati
- Nogle af prikkerne kan mærkes: moderat neuropati
- Ingen prik kan mærkes: Svær neuropati
Konsekvenser:
Hvis patienten har moderat til svær neuropati, hyper callositet (hård hud) og/eller fodsår, indgår neuropatien formentlig som et væsentligt element i diagnosen, og såret skal aflastes.
Der henvises til instruks om neuropatiske sår.
Andre undersøgelsesmetoder:
Der findes en række forskellige test, og der forefindes i afdelingen biothesiometer, som undersøger patientes vibrationssans. Testen udføres som en blindtest, hvor patienten med lukkede øjne eller bortvendt hoved skal registrere, hvornår der føles vibrationer. Apparatet består af et vibrerende hoved, som trykkes fast mod storetå og ankelkno, successivt under tiltagende vibrationsaktivitet, hvilket kan aflæses på medfølgende skala.
Resultat af undersøgelsen:
- For yngre patienter er vibrationssansen abnorm, hvis vibrationerne først føles ved intensitet større end 20 (arbitrær skala).
- Hos ældre personer er grænseværdierne omkring 35.
OBS:
I reglen er der ikke behov for at anvende vibrationstest med mindre patienterne indgår i et projekt.
Henvisnnig til supplerende instrukser
Neuropatiske sår