Onsdag i ulige uger
Fremmøde til indlæggelse afd. D21 – forundersøgelse, dag 1
OBS: Patienter med rhinophyma ses til forundersøgelse i D41
Modtagelse
Patienten henvender sig til sekretær, afsnit D21.
Vises til rette i dagligstuen.
Patientens ankomst meldes til sygeplejersken.
Patienten registreres.
Vises rundt i afdelingen.
Informeres om dagens program samt forløbet for operationsdagen.
ID-armbånd påsættes.
Kontaktspl. D21
Sygepleje-vurdering
Vurdere for evt. afvigelser i forhold til kommunikation, psykisk, funktionsevne og ernæringsstatus.
Måle tp., Puls, BT og tage urinstiks, dog ikke ved sunde og raske små børn.
Registreres i SP jf. tjekliste – ses P:\D\SP arbejdsgrupper\D21 sygepleje\D21 Laser i UA
Kontaktspl. D21
Informeres om faste (se regler nedenfor), hygiejne o.l. før operation.
Varigheden af faste:
Børn
6 timer for fast føde og mælk.
2 timer for klare væsker*
Voksne
6 timer for fast føde, og alle mælkeprodukter.
2 timer for klare væsker*
NB [*] Ved klare væsker forstås ikke-alkoholiske væsker, som man kan se igennem op mod lys, f.eks. kaffe, te, vand saft/ juice uden frugtkød, sodavand (klare).
Faste i forbindelse med anæstesi
Patienten informeres om at kontakte sekretæren, D21, hvis patienten får infektion/feber mhp. aflysning af operation.
Ved voksne patienter informere om at de ikke selv må køre bil hjem efter anæstesi.
Kontaktspl. D21
Ved plaster-/gummiallergi noteres det i sygeplejejournal og /afd. spl. D41 orienteres per tlf.
Kontaktspl. D21
Bestille seng + bestille transport ved portør
Seng bestilles i kalender på sygeplejekontoret til fredag og transport bestilles til mandagen.
Kontaktspl. D21
Journal-optagelse
Lægevurdering jf. standard journal, smartphrase ”.DERMLASER”
Ved behov for medicinering registreres det i SP.
Ordinere præoperative prøver
Ved ASA I og II ingen prøver
Ved ASA > III, se regional vejledning: Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
Tidsgrænsen for parakliniske undersøgelser må være op til 1 måned gamle forud for anæstesi. Der kan dog være klinisk begrundede kortere frister ved diabetes.
Blodtype og BAS-test ved indgreb med risiko for blødning fx hæmangiomer.

ASA-gruppe-inddeling
ASA I: Patienten som fraset den planlagte operation er fuldstændig rask.
ASA II: Let systemisk lidelse uden begrænsning af funktionsniveau, heri børn med velbehandlet epilepsi /feberkramper.
ASA III: Systemisk lidelse, som virker begrænsende på funktionsniveau, heri børn med epilepsi /feberkramper.
ASA IV: Svær systemisk lidelse, som er vedvarende livstruende.
ASA V: Den svært syge patienten, som ikke forventes at overleve 1 døgn.
ASA VI: Den hjernedøde.
Samtykke
Indhente informeret samtykke til behandlingen.
Stuelæge
Skrive journal og bestille prøver
Stuelæge skriver journal i SP (smartphrase derm laser/Laser UA)
Rhinophyma patienter skal have ordineret Dicillin 1g x3 (hvis de kan tåle det og ellers anden profylaktisk antibiotika) i 5 dage med begyndelse på operationsdagen.
Bestille evt. blodprøver
Blodtype og BAS-test ved indgreb med risiko for blødning fx hæmangiomer/som skal behandles med CO2-laser.
Blodprøver tages af stuelæge eller på KBA inden kl. 14.00
Stuelæge
Anæstesi-tilsyn, hvornår til hvem
Ved 1. laserbehandling skal den præoperative anæstesi-vurdering foregå om onsdagen.
Ved nye laserbørn til PRL:
Kontakt personale på opr./anæstesi for aftale med relevant personale
Ved afslutning af laserbehandling skal dermatologiske læge og anæstesilæge aftale om patienten ved næste behandling kan få præoperativt tilsyn på lejet (på dagen) eller om patienten skal indkaldes til præoperativ anæstesivurdering onsdagen før.
Se Intranettets VIP-rum:
- Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
- Faste i forbindelse med anæstesi
Anæstesi-tilsyn
hvordan
Når journal er skrevet, aftales anæstesitilsyn med ZOA1 på lokal 3-7010
Hvis patienten er i medicinsk behandling skal anæstesilæge ###NAVN### eller ###NAVN### kontaktes på 3-7010 mhp. om der kan tilbydes anæstesi.
Ved ikke mobilepatienten aftales det præoperative tilsyn til at foregå i afdelingen.
Mobile patienten + evt. forældre skal henvende til:
anæstesitilsyn på ZOA1, bygning 7, stuen.
D21 skriver højde, vægt og værdier i SP.
Kontaktspl. D21
Anæstesianamnese på baggrund af lægejournal, oplysningsskema fra anæstesien og samtale med patienten.
Ordination af præmedicin og evt. suppl. præoperative undersøgelser.
Alle børn skal have EMLA/Tapin på præoperativt jf. anæstesien vejledning (VIP-rum).
Patienten informeres om anæstesi type og anæstesilæge.
Der indhentes informeret samtykke til anæstesi.
Anæstesilæge

Evt. suppl. undersøgelser
Patienten returnerer til D21 med journal inkl. anæstesijournal.
Udførelse af evt. supplerende præoperative prøver.
Udlevere EMLA/Tapin efter ordination og ved alle børn.
Kontaktspl. D21
Information
Besvarelse af spørgsmål fra patienten.
Tale med patienten/forældre om evt. bekymringer.
Kontaktspl. D21
Kost
Tilbyde frokost jf. bestilling/aftale jf. indkaldelsesbrev.
Kontaktspl. D21