Toksisk dosis af lokal anæstetika; behandling med Intralipid 20%; BBH

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål:
At iværksætte relevant behandling ved mistanke om systemisk toksicitet fra lokalanagetika.

Målgruppe og anvendelsesområde
Omfang/afgrænsning:
Gælder for patienter, som får typiske symptomer ved forgiftning/overdosering i umiddelbar forbindelse med indgift af lokal anæstesimiddel.
Gældende for:
Læger og sygeplejersker på ZAN og POA.

Fremgangsmåde:
Ved symptomer på forgiftning eller overdosering af lokalanalgetika følges nedenstående flow chart. Udtalt cirkulatorisk påvirkning eller hjertestop kan være det første tegn på forgiftning. Hjerte-lunge-redning iværksættes straks og bør pågå i lang tid(timer). Natriumbikarbonat bør gives. Ekstrakorporal kredsløbsstøtte bør indtænkes tidligt, da tilstanden som udgangspunkt er fuldt reversibel. Hæmofiltration og -dialyse har ingen relevans. Såfremt ovenstående har været forsøgt, og ekstrakorporal kredsløbsstøtte ikke er mulig, kan intravenøst givet lipidemulsion (ILE) overvejes i de tilfælde hjertestoppet er udløst af forgiftning med Bupivacain. Der er ingen dokumentation for at ILE er virksom ved forgiftning med Ropivacain. 
Lipidemulsion i form af Intralipid forefindes på POA.
Kvalitetskontrol:
Meldes som utilsigtet hændelse og følges af patientsikkerhedssystemet

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Henvisninger:
Local anaesthetic systemic toxicity
Karl Sebastian Johansson, Lotte Christine Groth Høgberg, Mikkel Bring Christensen, Tonny Studsgaard Petersen, Kim Dalhoff & Søren Bøgevig
Ugeskr Læger 2020;182:V11190656

Bilag