Rectalsonde (Flexi-Seal Signal) - fækalkatetersystem; BBH

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
DETTE DOKUMENT ER UDELUKKENDE GÆLDENDE FOR BBH MATRIKEL

Formål
- Sikre korrekt anvendelse af Flexi-Seal PROTECT for at forebygge komplikationer.
- Mindske hudproblemer relateret til diarré hos patienter indlagt på Intensiv Afdeling.

Målgruppe og anvendelsesområde
Klinisk personale ansat på intensiv afdeling, Bisbebjerg Hospital. Personale på sengeafdelinger kan anvende instruksen efter behov.

Definitioner
Fækalkatetersystem til opsamling af afføring hos patienter med diarre og begrænset eller ingen kontrol over afføringen.

Indikation
Minimum 2 kriterier skal være opfyldt:
v Patienten har 2 episoder indenfor 24 timer med kontinuerligt sivende, vandtynd diarré – samt én af følgende:
- Patienten er smittet med clostridium difficile.
- Forventligt langvarig diarre.
- Patienten har masereret hud på nates, hvor det ikke er muligt at få en fækalpose til at sidde fast.
- Patienten har sår/cikatriser i området navle → knæ, hvormed der er øget risiko for forurening med fæces.

Kontraindikationer
- Dette produkt er ikke beregnet til brug:
-i mere en 29 dage i træk
-til patienter under 18 år
- Flexi-Seal Protect fækalkateretsystem bør ikke anvendes til patienter som:
- -har mistanke om eller bekræftet svækkelse af slimhinden i rectum, f.eks. svær proktitis, iskæmisk proktitis, ulcerøse slimhinder.
-har gennemgået rektumkirurgi inden for det sidste år.
-har nogen form form for rektum- eller analskade.
-har store hæmorider.
-har rektum- eller analstriktur/-stenose.
-har mistanke om eller bekræftet rektum-/analtumor.
-har andre rektale systemer lagt op, f.eks. termometer eller indføringsmekanismer til medicinering.
-er overfølsomme overfor eller har haft en allergisk reaktion på et eller flere komponenter i kittet.

Fremgangsmåde
v Flexi-Seal Protect skal ordineres af læge og indikation skal dokumenteres i journalen.
v Opsætning af Flexi-Seal Protect skal forudgås af rektaleksploration ved læge.
Forberedelse
Ud over produkt-indhold skal der bruges:
§ Eksplorations-/glidecreme
§ 45 ml sterilt vand eller NaCl.
Anlæggelse: Følg nedenstående illustration
§ Sæt opsamlingsposen fast på koblingen i enden af kateteret
§ Patienten lejres på venstre side (om muligt)
###TABEL_1###
Observationer 
Generelt: 
- Det første døgn med Flexi-Seal Signal kan patienten føle afføringstrang, hvilket ofte forsvinder.
- Overvej om der kan/skal reduceres i laxantia (det er ikke meningen man skal have laxantia for at have Flexi-Seal Protect). 
- Forsigtighed ved mobilisering til stol. Så længe patienten regelmæssigt overvåges, kan patienten sidde i kortere perioder, dvs. i op til 2 timer som led i daglig pleje. I denne periode med siddestilling skal patienten regelmæssigt overvåges for at sikre, at slangen aldrig bliver blokeret eller kinker og for at kontrollere og undgå trykskader i anal-/perianal-regionen. For nogle patienter kan længden af siddetiden for at undgå trykskader på anal/perianal regionen være meget kortere, og der bør udvises opmærksomhed herpå.
Udføres 1 x vagt:
###TABEL_2###
Fjernelse/seponering
Flexi-Seal Protect må max. ligge 29 dage. Ved fortsat behov skal nyt kateter anlægges.
Katetret fjernes ved først at tømme ballonen (hvid indgangsport). Træk derefter katetret langsomt ud. 
Observer efterfølgende for smerter og manglende funktion af lukkemuskelatur.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1. Padmanabhan, A m.fl., on behalf of the Flexi-Seal Clinical Trial Investigators Group (2007): “Clinical Evaluation of a Flexible Fecal Incontinence Management System”. American Journal of Critical Care, July 2007; 16(4)
2. Skov B: ”Flexi-Seal FMS fækalkatetersystem – anvendelse”. Vejledning, ITA, Herlev Hospital
3. Greve, I og Rosendahl-Nielsen, M: ”Flexi-Seal ® rectalsonde”. Vejledning, ITA RH 4131
4. Petersen, T: ”Flexi Seal, anlæggelse af”. Vejledning, RH Hæmatologisk Klinik
5. Kristensen, L: ”Flexi-Seal (fækalkatetersystem) på ITA”. Vejledning, ITA, Hvidovre
6. Link til Convatecs hjemmeside:
https://www.convatec.dk/continence-critical-care/faekal-inkontinens/produktomraader/flexi-seal-protect-fms/

Bilag