MR scanning, uddannelse og certificering af intensiv personale

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Denne instruks er rettet til intensiv personale involveret i MR-scanning af patienter med behov for udvidet monitorering, sedation eller anæstesi.
Formålet er at udføre sikker, ensartet og effektiv transport og MR scanning af komplicerede patienter.

Målgrupper og anvendelsesområde
Intensiv læger og sygeplejersker der ledsager patienter til MR scanninger

Fremgangsmåde
Ved MR-scanning med behov for overvågning og/eller samtidig behandling skal de involverede læger/intensivsygeplejersker have udvidet MR-kompetence.
Udvidet MR kompetence for intensiv personale indebærer opfyldelse af de 4 nedenstående punkter;
1. Fortrolighed med klargøring af patient og udstyr til MR på intensiv afdeling, herunder specielle forhold vedrørende medicin.
2. MR certificering i form af undervisning på MR afsnittet, bestået e-learning og opdateret, udfyldt MR skema.
3. Komptetencer i at bruge MR kombatibel respirator, monitor og pumper.
4. Kendskab til dokumentation i SP i forbindelse med MR scanning
Alle patienter til MR-scanning skal være klargjort efter instruks, se vejledning MR scanning af Intensiv patient, klargøring af eller MR scanning i anæstesi, elektive patienter, planlægning og logistik.
Procedure i MR-scanner:
Om muligt monitoreres patienten med MR kombatibelt udstyr allerede på ITA.
Når patienten ankommer på gangen foran scannerrummet, liftes patienten fra sengen med loftliften over til lejet, der er kørt ud på gangen.
a. Hvis ikke patienten allerede er på MR kombatibel overvågning fjernes alt udstyr, der ikke må gå med i scanneren. A-kanyle proppes og MR-EKG og MR-sat måler påsættes på gangen- resten af målingsudstyret påsættes i scannerrummet.
b. Spaceinfuseren påsættes og medicinen indstilles og startes ude på gangen. Der er 3 ekstraslanger påsat, så man starter med at køre spaceinfuseren ind først og lige herefter lejet med patienten. Spaceinfuseren sættes på ve side af lejet udenfor gauss linien. Der kan evt gives en bolus propofol fra pumpen inden pt køres ind i scanneren eller, der kan medbringes en 20 ml optrukken propofolsprøjte med plastprop.
c. Ilttilførslen til Hamilton respiratoren skiftes og patient og udstyr køres herefter ind i scannerrummet.
I scannerrummet foretages fornyet tjek af overvågningsudstyr, respirator og medicininfusioner.
Man prøvekører lejet om alle slanger mm kan nå alt efter, hvilken scanning der skal udføres.
Patienter som bliver akut dårlige med behov for intervention, mens de ligger i MR scanneren - SKAL STRAKS evakueres fra scannerrummet til gangen, hvor nødvendige tiltag iværksættes
Når skanningen er overstået køres patienten fuldt monitoreret ud på gangen på scannerlejet. Herefter skiftes ilt forsyningen til respiratoren, medicininfusioner og evt monitoreringsudstyr hvis den MR kombatible overvågning ikke kan følge med til intensiv.
Inden afgang foretages fornyet tjek af overvågningsudstyr, respirator og medicininfusioner.

Ansvar og organisering
Det er den bestillende afdelings ansvar, at der er udfyldt korrekt MR skema på patienten.
Det er Intensiv's ansvar, at patienten er klargjort til scanningen og afklaret, hvem der følger patienten
Det erlægens ansvar at sørge for at alt udstyr, der benyttes i forbindelse med selve MR scanningen, bedøvelsen/medicinering/ intubering af patienten samt transporten er i orden.
Det er intensiv sygeplejerskens ansvar at sørge for klargøring af MR kombatibelt udstyr og medicin og oprydning efter scanningen er tilendebragt, både på ITA og i MR scanner.

Bilag