Fodkirurgi - Anæstesi/Blok

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Anæstesilæger ansat på Bispebjerg Hospital.
Vejledningen beskriver anæstesi og perioperativ behandling af patienter, der gennemgår fodkirurgi i LA, POP/saphenus og ankelblok.

Definitioner

Fremgangsmåde
Præoperativt:
Obs: Patienter er ikke fastende.
Patienterne er vurderet egnet til kirurgi i blok uden sedation af kirurgen. Det tilstræbes at patienterne har talt med en anæstesilæge enten ifm. ambulant besøg eller telefonisk.
Patienterne modtages af M50 sygeplejerske i kirurgisk ambulatorie bygning 64, stuen.
M50 sygeplejerske medbringer præmedicin (paracetamol, ibumetin, oxapax).
Anæstesilægen medbringer akuttasken, 2 Phillips monitorer, procedureskuffe, lokalanæstetika, ultralydsapparat og knæpude - alt sammen fra Gang 3/MOA(anæstesirummet).
PVK anlægges af M50 sygeplejerske, alternativt af anæstesilæge. Monitoreringen (Ekg, blodtryk og saturation) påsættes inden blokanlæggelse, så vasovagalt anfald ifm. proceduren erkendes.
Patienten monitoreres kontinuerligt i 20 minutter efter blokanlæggelse, BT hver 5. minut, kontinuerlig EKG og saturation. Herefter tages monitoreringen af.
M50 sygeplejersken varetager dispensering af præmedicin og antibiotika i samråd med kirurg.
Anæstesivalg:
Blokade: Typen af blokade vælges ud fra det kirurgiske indgreb. Patienter der skal have foretaget for- og mellemfods kirurgi tilbydes ankelblok, typisk 3-5 ml lokalanæstetika pr. nerve. Kirurgi sv.t. ankel og fodrod kan forsørges i blokade sv.t. distale del af n. ischiadicus (POP) og n. saphenus, typisk 20-25 ml lokalanæstetika.
Er der tale om bløddelskirurgi kan man med fordel vælge at anlægge blokkene med Carbocain 2%.
Ved manglende anslag af ankelblok kan man som alternativ anlægge blokade sv.t. distale del af n. ischiadicus (POP) og n. saphenus under hensyntagen til max dosis af lokalanæsteika.
Ropivacain 3 mg/kg
Carbocain/mepivacain: 5 mg/kg
Proceduren dokumenteres i SP. Anæstesiskemaet færdiggøres og signeres.
Efter endt observation og anæstesilægen har sikret sig anslag af blokaden klarmeldes patienten. Patienten køres på Gang 3/KOA af portør, hvor kirurger og operationssygeplejersker overtager behandlingen.
I tilfælde af insufficient blokade kontaktes anæstesilægen på 3-7033.

Ansvar og organisering
Anæstesilæger har ansvar for at kende og følge gældende instruks på området. Afvigelser herfra noteres på i SP

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag