Kronisk inflammatorisk tarmsygdom, resektater

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen gælder for læger i søjle 2 i forbindelse med udskæring, diagnostik og besvarelse af prøver.
Ensartet håndtering af resektater med inflammatorisk tarmsygdom

Definitioner

Fremgangsmåde
Kronisk inflammatorisk tarmsygdom, resektater
Præparat
Modtages opklippet, ufikseret – se evt rekvirent-instruks Behandling og forsendelse af operationspræparater
Makroskopisk beskrivelse
Ved udskæring anvendes følgende skabelon
- Materiale: Beskrivelse af, hvad det tilsendte materiale omfatter, og om det er opklippet og markeret
- Resektatets mål: Beskrivelse af de enkelte tarmdeles længde(ileum, colon og appendix), cirkumferens og vægtykkelse
- Slimhinden: udseende og udbredning af forandringer( segmentært eller kontinuert), ødem, ulcerationer, fissurer, strikturer, brostensrelief"cobblestoning", pseudopolypper, evt. makroskopisk involvering af resektionsrande, tumorer.
- Snitflader: Bidrage til beskrivelse af ovenstående 
- Fedtvæv og præparatets udside: fedt-wrapping, fibrinbelægninger, fistler, perforation, tumorer
- Bemærkninger/andre makroskopiske fund
Udskæring
Det fikserede resektat skal fotograferes, inden opskæring.
Et billede af yderside og inderside.
Snit i overensstemmelse med makroskopisk beskrivelse
- Resektionsrande
- Repræsentative snit gennem hele resektatets længde, fuld vægtykkelse. Ca 1 snit per 10 cm, men minimum 5 snit, flere ved forandret slimhinde
- Repræsentative lymfeknuder
- Forandringer i øvrigt
Mikroskopering
Følgende beskrives
- Overflade: pseudopolypper, fissurer
- Epitel: regeneration, erosion, ulceration, pylorisk metaplasi, dysplasi.
- Krypter: forstyrret arkitektur, mucin depletion, kryptitis, kryptabscesser, panethcellemetaplasi
- Lamina propria: cellesamensætning, granulomer
- Væggen: transmural inflammation, lymfocytaggregater, granulomer, ødem, hyperæmi, lymfoid hyperplasi, neuronal hyperplasi, muskel hypertrofi, fibrose, fistler, perforation
- Udbredning: segmentær eller kontinuert, rektal- eller ileum involvering, resktionsrand involvering
- Lymfeknuder: granulomer
Konklusion
- Type af resektat, fx colon, rectum, terminal ileum, appendix 
- Type af kronisk inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa, Crohns sygdom, indeterminate colitis), evt. diversion proctocolitis
- Aktivitets grad
- Procedure, fx resektat
Kodning
- Resektatets omfang, fx colon, rectum, terminal ileum, appendix
- Kronisk aktiv inflammation (M43005)/ kronisk inaktiv inflammation (M43009)
- Granulomatøs inflammation (M44001)
- Aktivitetsgrad: let aktivitet (ÆYYYE2), moderat aktivitet (ÆYYYE3), svær aktivitet (ÆYYYE4)
- Kronisk inflammatorisk tarmsygdom (S62140)
- Colitis ulcerosa (S62550)/ Crohns sygdom (S62160)
- Resektat (P30620)

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen ved Patologiafdelingen har det overordnede ansvar
Den enkelte læge har ansvaret for at efterleve instruktionen.
Klinisk vejleder introducerer de uddannelsessøgende læger til instruktionen.
Instruksen holdes opdateret af udpeget læge.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag