Hysterektomi, total, på grund af hyperplasi eller endometriekarcinom (ofte med BSO)

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen gælder for læger i søjle 1 i forbindelse med modtagelse, udskæring, diagnostik og besvarelse af prøver.
Sikring af ensartet håndtering af modtagne prøver.

Definitioner

Fremgangsmåde
Hysterektomi, total, på grund af hyperplasi eller endometriekarcinom (ofte med bilateral salpingoooforektomi)
Præparat
Modtages ufikseret
Behandles som beskrevet i instruks ved hysterektomi, total, på grund af benign lidelse.
Makroskopisk beskrivelse 
- Efter DGCG's vejledning http://www.dgcg.dk/ 
Udskæring
- Snitudtagning efter DGCG's vejledning / tegning.
- Ved atypisk hyperplasi indstøbes hele endometriet
- Ved profylaktisk hysterektomi pga. Lynch syndrom og ingen synlig endometrietumor udtages hele endometriet til mikroskopiundersøgelse.
Skæring og farvning
- HE
Mikroskopisk beskrivelse
- Efter DGCG's vejledning og skema.
- Endvidere konklusion omfattende tumortype, differentieringsgrad, myometrieindvækst, eventuel kar- / nerveinvasion, eventuel gennemvækst til serosa og spredning til parametrier, uterinhjørner og adnexa
Diagnoser og kodning 
T82000 Uterus
MÆ0020 se efterfølgende
T82100 Corpus uteri + fri tekst: Middel differentieret efterfulgt af M-kode, fx
M83803 endometrioidt adenokarcinom + fri tekst: Mindre / mere end 50%
myometrieindvækst. Anmeldt til DGCG-database d.d.
ÆF4730 Primært udgangspunkt corpus
T83000 Cervix uteri med efterfølgende relevant M-kode og eventuelt
T86910 Begge tubae og begge ovarier med efterfølgende relevant M-kode
Husk angivelse af eventuel hormonbehandling:
Æ85000 hormonpræparat + fri tekst med præparatnavn
P306Y1 total hysterektomi

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar.
Den enkelte læge har ansvaret for at efterleve instruktionen.
Klinisk vejleder introducerer de uddannelsessøgende læger til instruktionen.
Instruktionen holdes opdateret af udpeget læge.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Andre procedurer: World Health Organization Classification of Tumours: Tumours of the Breast and Female Genital Organs, 2003
Sundhedsstyrelsens officielle Snomed-klassifikation til kodning af patologisk-anatomiske undersøgelser: http://www.patobank.dk/snomed.htm
Rekommendationer vedrørende maligne tumores: http://www.dgcg.dk
Dansk lovgivning

Akkrediteringsstandarder

Bilag