Biopsier, behandling og forsendelse Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Instruksen gælder for biopsier (herunder skrab til histologisk undersøgelse) fra praksissektor og fra afdelinger på Hvidovre Hospital, Amager Hospital og Glostrup Hospitals medicinske afdelinger At sikre, at biopsier håndteres korrekt med henblik på - at opnå optimalt væv til diagnostik - at opnå så kort besvarelsestid som muligt Definitioner 4 % neutral buffet formaldehyd = 10% formalin Patologiafdelingens åbningstider er mandag til torsdag 8.00 - 15.30. Fredag 8.00 - 15.00. Patologiafdelingens Prøvemodtagelse ###TELEFON### Fremgangsmåde Prøvetagning, behandling og forsendelse af biopsier (herunder skrab til histologisk undersøgelse) Anvendes beholdere beregnet til "Det lukkede system", skal der påfyldes formalin. Generelt: - Elektronisk rekvirerede biopsier fremsendes i beholder mærket med label fra prøvetagningsblanket (PTB). Benyttes optime til rekvirering i Sundhedsplatformen, skal prøven mærkes med både NPN-nummer (orange stregkode) og cpr. - Ikke-elektronisk rekvirerede biopsier fremsendes i beholder mærket med patientens navn og CPR-nr., materialets art samt eventuelt undernummer - Mærkning skal foretages på beholderen, ikke på låget - Biopsier skal være ledsaget af udfyldt elektronisk rekvisition - Rekvisitionen udfyldes med patientens navn, CPR-nr., rekvirerende afdeling, eventuel stamafdeling, rekvirerende læges navn, dato samt evt. ydernummer - Hvis rekvisitionen ikke er elektronisk skal den tillige påføres lægens underskrift - Materialets art og antal biopsier anføres - Relevante kliniske oplysninger anføres - Hver beholder svarer til et (og kun et) materialenummer på rekvisitionen dvs. at - Hvert materialenummer på rekvisitionen svarer til en (og kun en) beholder - Er mærkningen mangelfuld, vil rekvirenten - blive bedt om at identificere prøven på Patologiafdelingen og samtidig påføre korrekte data (gælder for præparater fra Hvidovre Hospital) - få prøven retur til identifikation og påføring af korrekte data (gælder for præparater, der ikke er fra Hvidovre Hospital) - Det er rekvirerende læges ansvar, at der er overensstemmelse mellem antal materialer på rekvisitionen og antal beholdere Prøvehåndtering: Fiksering: - Biopsier skal fikseres i rigelig formalin. Emballering: - Forsendelsen skal ske i beholder med tætsluttende låg, da formalin er sundhedsskadelig. Prioritering: Hasteprøve: - Rekvisition og prøvemateriale fremsendes til Patologiafdelingen med tydelig mærkning "Hasteprøve", jf. Instruksen Hasteprøve - rekvirering - Af rekvisitionen skal fremgå - den kliniske indikation for, at prøven haster - hvem, der skal modtage hastesvaret (kontaktperson, telefonnummer, personsøgenummer) - Opret den elektroniske rekvisition med prioriteten HASTER Cancerpakkeprøve: - Rekvisition og prøvemateriale fremsendes til Patologiafdelingen med tydelig mærkning "cancerpakke" eller "pakkeforløb" - Opret den elektroniske rekvisition med prioriteten Cancerpakke Forsendelse: - Prøver bringes / sendes til Patologiafdelingen, prøveindleveringen, indgang fra Center 1, afsnit 134 - Udenfor åbningstid kan prøven afleveres i skabet i prøvemodtagelsen. Portører har adgang. Specielle forhold: Mucosabiopsier: - Antallet af biopsier anføres på rekvisitionen - Hvis lokalisationen har betydning, skal biopsier fra hver lokalisation sendes i egen beholder mærket med lokalisationen Rectum- og colonpolypper: Se regional instruks Screenings- og adenomkontrol program for tyk- og endetarmskræft Nålebiopsier (pancreas, lever, abdomen, lymfeknuder o.a.): - Anbringes frit flydende i formalinfyldt beholder Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Nødprocedure-Patologiafd-papirrekvisition Rekvirering og svar på patologiprøve Svartider i Patologiafdelingen Rekvirent-instrukser til forsendelse af patologiprøver Biologisk materiale, mærkning af