Type
Metode
Hyppighed
Data ansvarlig
Dato start
Afdeling/speciale
Rapportering til
UVI hospitals-erhvervede
Incidens
Månedlig
Task Force/Haiba
Børneafdelingen
Medicinsk Afdeling
Medicinsk enhed
Gastroenheden
Gyn/obst
Ortopædkirurgisk afdeling
Infektionsmedicinsk afdeling
Intensiv
Afdeling for Hjerneskader(123)
Hygiejneorgani-sationen x 1 mdr.
Afdelingsledelsen x 1 mdr.
Hygiejnekomiteen x 2 år
Dybe postopera-tive sårinfek-tioner
Hoftealloplastik
Incidens
Månedlig
Haiba/afd. relaterede data afventer E data?
Ortopædkirurgisk
Afventer afd.relaterede data 
Dybe postopera-tive sårinfek-tioner
Sectio
Incidens
X 4 år
KMA og Gynækologisk obstetrisk afd.
###NAVN###
###NAVN###
Afventer etablering
Gynækologisk obstetrisk afdeling
Afventer afklaring
Hospitals-erhvervet Bakteriæmi
(Indikator nationalt kvalitetsprogram)
Incidens
Månedlig
Driftsmålsdata
Muligt lokalt indsatsmål: CVK relaterede bakteriæmier på ITA – skal udvikles
Alle afdelinger
Hygiejneorgani-sationen x 1 mdr.
Afdelingsledelsen x 1 mdr.
Hygiejnekomiteen x 2 år
Kvalitetsråd x 1 år
Hospitals-erhvervet CDI
(Indikator nationalt kvalitets-program)
Incidens
Månedlig
Driftsmålsdata
Alle afdelinger
Hygiejneorgani-sationen x 1 mdr.
Afdelingsledelsen x 1 mdr.
Hygiejnekomiteen x 2 år
Kvalitetsråd x 1 år
VRE
Antal tilfælde
Løbende overvågning af udbrud
Task Force
Alle afdelinger
Hygiejneorgani-sationen x 1 mdr.
Afdelingsledelsen x 1 mdr.
Hygiejnekomiteen x 2 år 
Hospitals-erhvervet MRSA
Antal tilfælde
Løbende overvågning
MRSA VidenCenter
Alle afdelinger
Hygiejneorgani-sationen x 1 mdr.
Hygiejnekomiteen x 2 år
VAP
Incidens
Dage mellem infektioner
Muligt lokalt indsatsmål – skal aftales nærmere
Intensiv
Hygiejneorgani-sationen x 1 mdr.
Hygiejnekomiteen x 2 år
Resistens overvågning
CPE, ESBL osv.
Løbende
KMA/Task Force
Alle afdelinger
Antibiotika forbrug
Nationale indsatsmål/regionale driftsmål
LLK står for denne overvågning
Alle afdelinger
Rengøringsaudit
Intern
% godkendte lokaler
Service afdelingen
/hygiejneor-ganisationen
Hygiejnekomiteen x 1 år
Rengøringsaudit
ekstern
% godkendte lokaler
Service afdelingen
/hygiejneor-ganisationen
Hygiejnekomiteen x 1 år
Luftkvalitet på operationsstuer
Kimtalsmålinger
1 x år
Teknisk afdeling
COP
Dagkirurgi
Ved afvigelser
Luftkvalitet 
Sterilproduktion
Kimtalsmålinger
1 x år
Sterilcentral
Teknisk afdeling
Ved afvigelser
Endoskoper
Vandprøver
Løbende
COP
Endoskopi afsnit
Hygiejnekomiteen x 1 år
Genbehandling af medicinsk udstyr
Sporeprøver
Autoklave
X 8 år
Sterilcentral
COP
Hygiejneorgani-sationen
Influenza-profylakse
Antal vaccinerede personale
X 1 år
Infektions-medicinsk afdeling
Hygiejnekomiteen x 1 år