fast vagt, bestilling af

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Formålet med denne instruks er 
- At beskrive afdelingens lokale retningslinjer for bestilling af fast vagt til patienter med særlige behov.
- At sikre patienter med behov for kontinuerlig overvågning får dette på bedst mulige måde
- At beskrive retningslinjer for anvendelse af fast vagt til patienter med særlige behov.
- At sikre kontinuert fokus på bedst mulig prioritering og anvendelse af sygeplejefaglige ressourcer.

Målgrupper og anvendelsesområde
Denne instruks gælder Alt klinisk personale i alle afsnit i Medicinsk Afdeling Amager matriklen.

Fremgangsmåde
Bestilling af fast vagt
Før bestilling af fast vagt forsøges følgende:
- Sikre afklaring af diagnose/årsag (fx delir) og behandling heraf
- Flytning af patienten til anden sengestue med bedst mulighed for skærmning og tilsyn
- Non-farmakologisk plejeintervention med fokus på stressreduktion og patientsikkerhed se Organisk delirium/akut konfusion hos indlagte patienter 
- Personalet på afdelingen omfordeler antallet af patienter pr. plejepersonale, så personalet med ansvaret for pågældende patient har et mindre antal patienter at tage vare på.
Kriterier for fastvagt
- Patienten har CVK og har risiko for selv at seponere dette
- Patienten har nasalsonde med kontinuerlig indgift og har risiko for selv at seponere denne. Bolus indgift er forsøgt men ikke muligt.
- Patienten har kritisk behov for ilttilskud, PVK eller KAD og er i stor risiko for selv at seponere dette. 
- Patienten er sengeflygtig med stor risiko for skade på sig selv og denne risiko ikke kan formindskes ved anden intervention.
- Patienten er i stor risiko for at skade sig selv eller andre og denne risiko kan ikke formindskes ved anden intervention.
- Der foreligger en positiv b-CAM scoring. Se Organisk delirium/akut konfusion hos indlagte patienter
Vurdering og ordination
- Ordination af fast vagt sker i samarbejde mellem speciallæge/bagvagt og afdelingssygeplejersken/den ansvarshavende sygeplejerske. Der kvitteres på skema til brug for fast vagt. Beslutningen om fast vagt konfereres uden for dagstid med bagvagten frem til kl. 22. 
- Beslutning om fastvagt inkluderer ikke automatisk 24 timers vagt. Det skal i hvert enkelt tilfælde vurderes, hvad tid på døgnet behovet er der, og bestilling af vagten indrettes herefter. 
- Speciallæge skal ved stuegang dagligt re-godkende behovet for fast vagt, og dokumentere det på skema for fast vagt. For den delirøse patient gælder, at grundlag for fortsat ordination er ny positiv b-CAM scoring samt registrering i søvn-/uroskema.
- Såfremt der er flere patienter med behov for fast vagt i afsnittet, bør afdelingssygeplejersken/ansvarshavende sygeplejerske vurdere, om opgaven kan varetages af én fast vagt. Arbejdsopgaverne for hver enkelt patient præciseres for den faste vagt ved hvert vagtskifte. Se Organisk delirium/akut konfusion hos indlagte patienter 
Dokumentation
- Forud for ordination af fast vagt har sygeplejen dokumenteret tiltag, der er forsøgt for at reducere patientens delirøse tilstand/risiko for at skade sig selv eller andre.
- Læge laver en best/ord på fast vagt i patientens journal
- Hvis ordinationen på en fast vagt ikke kan opfyldes, dokumenterer læge dette i patientens journal og sygeplejen dokumenterer, hvad der i stedet gøres for at skærme og reducere patientens risiko for at skade sig selv eller andre. 
Der SKAL etableres fastvagt til patienter indlagt på tvang i en somatisk afdeling. Se Tvangsbehandling af patienter på somatisk afdeling - dobbeltindlæggelse og brug af fast vagt (voksne og børn)
Vagter bør søges blandt egne ansatte/ Alternativt rekvireres fastvagt via portør (Kun aftenvagt) eller FADL´s vagtbureau på tlf. ###TELEFON###

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag
Fast vagt bilag.docx