Fast Track - smidig indlæggelses procedure for patienter tilknyttet PUST i Hvidovre Hospitals optageområde Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Patienter tilknyttet PUST kan have behov for akutte indlæggelser. Denne vejledning beskriver arbejdsgangen på AMA Hvidovre. Patientgruppen, som er inkluderet i PUST har i forvejen mange akutte indlæggelser, og det forventes, at PUST reducerer antallet. Fast Track er designet med det formål at minimere patientens oplevelse af usikkerhed og ventetid i relation til akutte indlæggelser, samt at bidrage med en struktureret og simpel arbejdsgang for personalet på AMA (Der forventes ved indførelse af Fast Track ikke flere indlæggelser, men mindre belastning for patienten ved indlæggelser og en mere smidig arbejdsgang for personalet på AMA). Der bliver ikke oprettet sengepladser særskilt til disse patienter, og patienter tilknyttet PUST skal fortsat indlægges på stamsygehus. Definitioner PUST- lungesygdomme: Palliativt Udgående Specialiseret Tilbud: Tværfagligt specialiseret palliativt tilbud tilpasset patienter med livstruende lungesygdom - se forløbsbeskrivelse (bilag) og Palliativ Udgående Specialiseret Tilbud (PUST) til patienter med livstruende lungesygdom (Non-Malign/Medicinsk Palliation) - planområde syd ACP: Advanced Care Planning, samtale om fremtiden og ønsker for denne. CM: Case Manager, fast kontaktsygeplejerske, tilstede i dagtid på hverdage PAL: Patient Ansvarlig Læge Fast Track: Indlæggelse i AMA Hvidovre ved forværring af kendt lungesygdom og/eller totale symptombyrde efter kontakt til CM, som kontakter CVI syd. 1813 bypasses og efterfølgende indlæggelse på 220 prioriteres. Gælder kun patienter tilknyttet PUST i Hvidovre Hospitals optageområde. Palliationsplan: Behandlingsplan notat i journal, udfyldes ofte første gang ved initiale ACP samtale. Målgrupper og anvendelsesområde Målgruppen er læger, sygeplejersker og sekretærer på AMA samt lungemedicinsk sektion Hvidovre Hospital (incl 126) Anvendelsesområdet dækker alle patienter tilknyttet PUST, i Hvidovre Hospitals optageområde, patienter tilhørerende Amager og Glostrup Hospital optageområde skal indlægges på stamsygehus, men dette kan arrangeres af CM i dagtid på hverdage. Patienterne tilknyttes en CM og en Patient Ansvarlig Læge (PAL), som vil følge dem, og som patienterne har mulighed for at kontakte ved respiratoriske eller andre problemstillinger fx smerter eller angst. Ved et indledende visitationsbesøg vurderes patienten og aftaler for hyppighed og formål med kontakten planlægges og justeres efterfølgende. Det behovsrettede tilbud betyder udover det fast tilknyttede team af PAL og CM - Mulighed for i hverdage at ringe til sekretær eller CM mellem kl. 8-15 med henblik på at få vejledning af en sygeplejerske omkring livet og hverdagen med en svær lungesygdom, symptomer og respiratorisk forværring, herunder muligheden for at få en subakut tid eller konferere en problemstilling med en læge - Øvrige tid, mulighed for at ringe til sygeplejersker på afsnit 126 (Palliativt sengeafsnit) med samme problemstillinger, har her mulighed for, at der bliver lagt besked til CM eller læge mhp opringning ofte kommende hverdag. - Mulighed for indlæggelse efter kontakt til CM (hverdage i dagtid) eller sygeplejerske afsnit 126 (aften, nat eller weekend), såkaldt Fast Track, der beskrives nærmere nedenfor. Fremgangsmåde Samarbejdsaftaler og arbejdsgange - Er patienten så dårlig, at han/hun bør ses samme dag, skal denne indlægges. Sygeplejersken kan kontakte CVI med henblik på indlæggelse. Der udarbejdes telefon eller statusnotat, som oplæg til indlæggelsen. - Hverdage i dagtid skal patienten konfereres med læge inden CVI og AMA BV kontaktes - Aften, weekend og helligdage kontakter sygeplejerske fra Palliativ enhed CVI mhp indlæggelse. Desuden orienteres AMA BV om patienten. Praktisk vejledning se Opkald til sengeafsnit fra patienter i medicinsk palliation lunge.pdf - I tilslutning til ACP notat vil der være et behandlingsplannotat: palliationsplan, som kan fremsøges i SP, og som beskriver de aftaler, der er lavet med patienten om ønsker for fremtiden og behandlingsbegrænsninger. Der vil også være et behandlingsniveau notat. - I AMA tilses pt af mellemvagt og efter initiale indlæggelse og gennemgang af resultater samt plan kan pt overflyttes til afdeling 220, hvis der er plads evt inden gennemgang. Gennemgang skal senest foretages følgende dag. - Vagtholdet i AMA er fortsat forpligtet til at identificere og handle på akutte og reversible tilstande, medmindre andet er anført i behandlingsplan- og behandlingsniveau notaterne. Indtil patienten er set af speciallæge i lungemedicin. - Patienter tilknyttet PUST prioriteres til en seng på afsnit 220 - Patienter, som opfylder kriterierne for NIV behandling ved indlæggelsen i AMA skal fortsat behandles iht. nuværende samarbejdsaftale (VIP: Visitation af KOL-patienter, SOP nr 114) - Efter 3 mdr vil ”fasttrack” blive evalueret og arbejdsgangen evt. tilpasset Notattyper Telefonopkald - Oprettes som opkald AOP – bruges ved indledende kontakt. Statusnotat - bruges ved sygeplejenotater Samtale – bruges ved ACP samtalen Behandlingsniveau – der oprettes et behandlingsniveaunotat ved læge Kontinuation – bruges ved øvrige Behandlingsplan - bruges ved dokumentation af palliationsplan Ansvar og organisering Afdelingsledelsen er ansvarlig for implementeringNederst på formularen Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Forløbsbeskrivelse PUST.pdf Opkald til sengeafsnit fra patienter i medicinsk palliation lunge.pdf