Elastomerisk pumpe til kontinuerlig antibiotisk behandling, brug af Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Formålet er at vejlede læger og sygeplejersker i brugen af elastomeriske pumper til kontinuerlig indgift af Piperacillin/Tazobactam. Målgrupper og anvendelsesområde Læger og sygeplejersker i Medicinsk Afdeling Amager. Ordinationen af kontinuerlig intravenøs behandling med Piperacillin/Tazobactam fastlægges af den ordinerende læge. Definitioner Elastomeriske pumper anvendes til kontinuerlig intravenøs antibiotisk behandling. Infusionspumpen (Easypump® II) er designet til at tilføre patienten en på forhånd fastlagt mængde Piperacillin/Tazobactam på hospitalet eller i hjemmet. Den elastomeriske ballon vil gradvist mindskes, efterhånden som medicinen løber ind. Pumpen er uafhængig af strømtilslutning eller batterier. Administrationsmåde af antibiotika på pumpe kontinuerligt, foregår i et løb for sig for at sikre kontinuerlig infusion, dvs. anbefalingen er ikke at anvende trevejshane med sidedrop. Pumpen kan indeholde max 270 ml og afgiver ca. 10 ml/t, og dosis kan ikke ændres. Infusionshastigheden bestemmes i kombination af det positive tryk, der dannes i den elastomeriske membran (ballon) og en flowregulator regulerer infusionshastigheden og sikre en konstant medicininfusion. Easypump II er designet til at virke ved stuetemperatur 23ᵒ C ±2ᵒ C: Flowregulatoren er kalibreret til at virke ved 31ᵒ C. For at opretholde den stabile flowhastighed, skal flowregulatoren hele tiden være i tæt kontakt med patientens hud (31ᵒ C). For hver 1ᵒ C over eller under denne temperatur, vil flowregulatoren stige eller falde med ca. 3 %. Pumpen er engangsartikel og må ikke efterfyldes. Fremgangsmåde Fordelene ved kontinuerlig behandling er: - At plasmakoncentrationen vil ligge mere stabilt, hvilket medfører mulighed for reduktion af døgndosis, såfremt at patienten er stabil. - Mindske den infektionsmæssige risiko ved kun at administrere medicin 1 gang i stedet for 4 gange. - Plejepersonalet sparer tid på dispensering og administration af intravenøst antibiotika - Højere grad af ro og hvile hos patienterne Ved brug af Easy pump ll printes label fra MDA og sættes på infusionsslangen, mellem klemmen og pumpen, så den er synlig og udenfor tasken. Label må ikke sættes på selve pumpen, da pumpen så ikke kan trække sig sufficient sammen. Pumpen skal opsættes umiddelbart efter bolus. Pumpen håndteres og opsættes efter instruks. Se bilag 1 Pauser i kontinuerlig behandling: Forudset pause ved opstart; efter bolusindgift skal den elastomeriske pumpe opstartes efter senest 2 timer Uforudsete pauser fx ved pumpestop; det er acceptabelt, at der pauseres i højst 30 minutter. Er tidsrummet estimeret eller faktisk større, skal der suppleres med endnu en bolusindgift før ny pumpeinfusion genoptages. Patienten gives grundig instruktion og får udleveret skriftlig information. Se bilag 2 Ordination i sundhedsplatformen Best/ord nummer til ordination: 410619 (16+2 gram). OBS. Ved pausering på +30 minutter skal der ordineres en bolusindgift + en ”enkelt pumpe ordination”. Den oprindelige ordination af pumpe med ”fast tidsinterval” skal ikke seponeres. Ansvar og organisering Afsnitsledelsen i Akutklinikken Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Outpatient Parenteral Antibiotic Therapy – A Health Technology Assessment. DEFACTUM, Central Denmark Region, 2021 Jamieson C, Ozolina L, Seaton RA, Gilchrist M, Hills T, Drummond F, Wilkinson AS; BSAC Drug Stability Testing Working Group. Assessment of the stability of citrate-buffered piperacillin/tazobactam for continuous infusion when stored in two commercially available elastomeric devices for outpatient parenteral antimicrobial chemotherapy: a study compliant with the NHS Yellow Cover Document requirements. Eur J Hosp Pharm. 2022 Jul;29(4):212-216 Bilag easypump-informationsbrochure.pdf Q&A til personale pip-tazo.docx Elastomerisk pumpe dok. skema.docx Elastomerisk pumpe patientinformation.pdf best - ord bolus+pumpe A4.docx Vejledning afs. G.pdf