stafylokokinfektioner, recidiverende Genveje Definition Baggrund Årsager Diagnostik Behandling Behandling af pågående infektioner Eradikationsbehandling Opfølgning Links Definition Hudinfektioner forårsaget af Staphylococcus aureus, evt MRSA. Baggrund S. aureus er en vigtig årsag til hudinfektioner, herunder impetigo og furunkulose. Recidiv af infektionerne ses, og kan skyldes at den primære behandling ikke har været effektiv, eller at patienten er blevet smittet igen. Det sidste kan skyldes smitte fra husstandskontakter eller fra patienten selv. Ca. 20 % af normalbefolkningen er permanente bærere af S. aureus i næsen og på huden, en tilstand normalt uden klinisk betydning, men kan i nogle tilfælde udgøre et reservoir for recidiverende stafylokokinfektioner hos bæreren selv eller hos dennes husstandskontakter. Årsager Disponerende faktorer er diabetes mellitus, jernmangel, arteriosklerose, immundefekt, stofmisbrug, alkoholisme, uræmi, familiært, fremmedlegemer og huddefekter. Diagnostik Podning fra elementer og næse. Behandling Behandling af pågående infektioner Hudinfektion, erysipelas m.m. behandles i hht. regional instruks ”Antibiotika - dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer - håndbog”. Behandling af pågående MRSA infektion, sker i samråd med mikrobiologerne. Eradikationsbehandling Behandling af bærertilstand kan først gennemføres, når evt. infektioner er behandlet, og så vidt muligt er ophelet, ligesom fremmedlegemer skal være fjernet. Ved aktiv hudinfektion gives systemisk antibiotisk behandling som nævnt ovenfor. Eradikationsbehandling, som er den samme for MRSA og følsomme s. aureus, varer 5 dage. Nære hustandsmedlemmer behandles også. Omfatter: - Helkropsvask (inkl. håret) med 4 % klorhexidinsæbe. - Lokalbehandling i begge næsefløje med 2 % mupirocin salve hver 8. time. - Dagligt skift af undertøj, håndklæder - Alle i husstanden skifter til rent sengetøj på behandlingens 2. dag, samt når behandlingen er slut. Vaskes så varmt som muligt, helst over 60 grader. Se evt. også Sundhedsstyrelsens: Behandling af MRSA bærer tilstand. Opfølgning Der er normalt ikke indikation for at udføre kontrolpodninger efter eradikation af stafylokokbærertilstand som led i behandlingen af recidiverende stafylokokinfektioner. Vedrørende håndtering og evt. behandling af patienter med MRSA (Methicillin resistente Staphylococcous aureus) se vejledningen ”Meticillin-resistente staphylococcus aureus (MRSA)”. Links - Tværregional vejledning Antibiotika - dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer - håndbog. - Sundhedsstyrelsens Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA. - Sundhedsstyrelsens Behandling af MRSA bærer tilstand. - Afdelingens instruks Meticillin-resistente staphylococcus aureus (MRSA).