Gilenyabehandling og telemetri

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedspersonale i Neurologisk og Medicinsk Afdeling

Definitioner

Fremgangsmåde
Problemstilling: Tabl. Gilenya kan virke cardiotoksisk hos enkelte patienter, og der kan ses bradycardi og arytmi efter 3-4 timers behandling. Den kritiske fase synes oftest (men ikke altid) at være ovre efter 6 timer. 
På Rigshospitalet,Glostrup observeres patienterne på N-27, Scleroseklinikken og overvågningen foregår via telemetri, således at rytmen overvåges fra Akut HjerteAfsnit M-31. 
1) Før behandlingsdagen
- Pt. er informeret på scleroseklinikken af læge. Ingen kendt hjertesygdom. Skriftligt samtykke foreligger.
- Der foreligger normalt EKG og rtg. af thorax.
- Mandag hver uge orienteres M 31 ved middagstid på telefonnumer 33831 eller 33631 om navn og CPR på patienter for den kommende uge, og hvilken tele, som patienterne tilknyttes og hvilken dag.
- Til afd. M findes et akut telefonnummer ###TELEFON###. M2 bagvagt ###TELEFON###
- (Superbruger på afdeling M er Kit Schnabelrauch).
2) På behandlingsdagen (N 27,- Scleroseklinikken)
- Patienten møder i Neurologisk Afsnit N 27.
- Adspørges om interkurrente lidelser og graviditet
- Venflon anlægges
- Kardiologisk Afsnit M 31 kontaktes, og patienten sendes til M31
- Tbl. Gilenya og anden medicin ordineres i FMK(Fælles medicinkort), og patienten medgives tbl. Gilenya 
2) På behandlingsdagen (N 27,- scleroseklinikken tlf.: ###TELEFON### eller ###TELEFON###)
- Pt. møder på afd. N 27 kl. 08.00. Adspørges om interkurrente lidelser og graviditet.
- Venflon anlægges. Der tages EKG. Hvis der ikke er blank beskrivelse, ses det af scleroselæge.
- Tele påsættes.
- M31 kontaktes telefonisk for at få bekræftet at patienten kan ses på overvågningssystemet (###TELEFON### eller ###TELEFON###)
- Tabl. Gilenya gives kl. 08.30. 
- Pt. fortsættes i telemetri i 6 timer på N 27.
- Hvis problemer (sjældent) behandles symptomatisk. Ved mistanke om cardielle problemer kontaktes afd. M straks.
- Efter 6 timers forløb foretages kontrol EKG, hvorefter afd. M af læge kontaktes om forløb på telen kl. 14.30.
- Sumdhedsstyrelsens rekommendationer: 
- 1) Hvis pt.s puls er faldende og ikke har nået en laveste værdi.
- 2) Arytmi. 
- Nyopstået 3. grads AV blok(hvilken som helst tidspunkt)
- Tilstedeværelse ved afslutning af 6 timers periode 
- Hjertefrekvens< 45slag/min
- QTC-interval > 500 msec
- Nyopstået vedvarende 2. grads blok type 1 og 2
- 3) Uforklaret utilpashed.
3)På M31
- På M31 skal QT- analyse tilføjes telemetrien
- Ved elektrodesvigt, batteriskift samt afvigelser i forhold til sundhedsstyrrelsen rekommendationer kontaktes N27 på deres akut telefonnummer (###TELEFON###)
- Før kl. 14.30 ses overvågningen igennem af en kardiologisk sygeplejerske og ved spørgsmål konfereres med læge i afdelingen ( eller bagvagt ###TELEFON###)
- Der laves udskrift af HF- trend, QT-trend og evt arytmialarmer som dokumentation. Trends afhentes af personale fra N27
Overflytning søges aftalt inden kl. 15 med vagthavende M2 sektionen. Pt. ledsages af læge til afd. M.
- Ved overflytning skal evt. behov for transport ved udskrivelse være afklaret, idet et ophold på afd. M evt. kun bliver kortvarigt.
- Ved symptomgivende problemer fortsætter pt. indlæggelse på afd. M i minimum 24 timer. Scleroseklinikken kontaktes i givet fald næste morgen med stillingtagen til det videre forløb.
- Afd. N koder for Holtermonitorering i det grønne system.
<span > <span >

Ansvar og organisering
Scleroseklinikken har ansvar for punkt 1 og 2 under "Fremgangsmåde"
Kardiologisk Afsnit har ansvar for punkt 3 under "Fremgangsmåde"
Plejepersonale i Kardiologisk Afsnit, som observerer telemetri og udfylder observationsskema, er ansvarlige for at orientere lægen i M 31 ved forværring eller ændringer.
Scleroseklinikken kan evt. kontaktes akut på Tfl. ###TELEFON### eller tlf. ###TELEFON###

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder
JCI:VU 1.10+BE 3.9 
DDKM:2.10.1

Bilag
Gilenya observationsskema.pdf