Oligohydramnios

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.

Definitioner

Fremgangsmåde
Afgrænsning og definition
Denne instruks gælder ved oligohydramnios efter gestationsalder 21 uger+6. Oligohydramnios defineres som DVP<2 cm (se nedenfor).
Måling af amnionmængde: 
Der anvendes Deepest Vertical Pocket (DVP) som en fast, ikke gestationsalderafhængig cut-off værdi som definition af oligohydramnios ved singleton graviditeter. Der anbefales ikke rutinemæssig brug af farve-Doppler ved måling af fostervandsmængde. Der måles parasagittalt vinkelret på gulvplan og parallelt med kvindens columna.
Dybeste lomme fri af fosterdele og/eller navlesnor måles.
- Oligohydramnios DVP<2cm
- Polyhydramnios DVP>8 cm og/eller AFI > 25 cm (DSOG guideline polyhydramnios 2016)
Årsager til oligohydramnios:
- Vandafgang
- Placentainsufficiens
- Misdannelser i fostrets urinveje
- Dehydrering
- Medicin
Udredning af gravide med oligohydramnios:
- Se flowchart
Årsager til isoleret oligohydramnios:
Urinvejsmisdannelser hos fostret
Bilateral renal agenesi vil medføre anhydramnios i 2. trimester, mens bilateral multicystiske eller polycytiske nyrer samt nedre urinvejsobstruktion (f.eks posterior urethralklap) kan medføre oligohydramnios. Unilateral nyremisdannelse fører sjældent til oligohydramnios. I tilfælde med anhydramnios er misdannelsesdiagnostik med ultralyd ofte vanskelig.
Dehydrering:
Maternel hydrering kan medføre oligohydramnios. Efterfølgende rehydrering af moderen normaliserer mængden af fostervand i disse tilfælde.
Medicin:
Maternelt indtag af følgende lægemidler kan medføre oligohydramnios som udtryk for påvirkning af fostrets nyrer og dermed urinudskillelsen
- NSAID (f.eks. Indometacin, Brufen). Specielt behandling i mere end 48-72 timer efter GA 32.
- ACEhæmmere (f.eks. Corodil. Coversyl, Captopril)

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Oligohydramnios hos singleton graviditeter Sandbjerg guidelines 2012
Se også
DSOG: Polyhydramios i singelton graviditeter (2016)

Akkrediteringsstandarder

Bilag
Bilag 1. Flowchart for håndtering af gravide med oligohydramnios.