Visitation til GIO

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner
Formål:
At sikre den enkelte patient sufficient monitorering, observation og behandling i forhold til sygdomsforløb.
At patienter med sygdomsforværring i et gastroenterologisk forløb, kan forblive i Gastroenheden, trods behov for semiintensiv pleje og behandling.
At sikre hensigtsmæssige patientforløb til gavn for patienter og deres pårørende.

Fremgangsmåde
Visitation til GIO:
Patienter, der indlægges i GIO, er udelukkende patienter med primær gastro-kirurgisk eller medicinsk gastroenterologisk sygdom. 
Visitation foregår ud fra nedenstående beskrivelse; "patientkategorier i GIO", og med udgangspunkt i monitoreringsbehov og observationsniveau.
Visitations procedure:
Visitation af patienter til GIO foregår i et samarbejde mellem den visiterende sygeplejerske (2-5762), den ansvarlige læge i GIO, kirurgisk eller medicinsk i dagtid, samt den læge der søger patienten visiteret til GIO. 
Der skal dagligt ved stuegang i GIO tages stilling til om patienten kan udvisiteres fra GIO til stamafsnit, hvis behovet for GIO plads til anden patient opstår.
Visitation fra Gastroenhedens øvrige sengeafsnit til GIO:
Ved behov for overflytning af patient til GIO, lægger og dokumenterer den overflyttende læge behandlingsplan forud for overflytningen, herunder stillingtagen til CPAP behov, væskeplan mm. Der skal være udfyldt behandlingsniveau i SP.
Ved behov for overflytning til GIO, kontaktes den visiterende sygeplejerske altid primært, mhp orientering, mulighed for overflytning og pladssituation.
Ved manglende pladser i GIO, og forespørgsel om overflytning af patient til GIO, vurderer ansvarlige læge i GIO i samarbejde med visiterende sygeplejerske, prioriteringen af patienternes behov for indlæggelse i GIO.
I forbindelse med overflytning videregives en kort mundtlig, såvel som skriftlig overflytningsrapport fra sygeplejerske til sygeplejerske.
Visitering fra GIO til sengeafsnit:
Der skal så vidt muligt aftales planlagte flytninger fra GIO til sengeafsnit. Disse flytninger aftales på visitationsmøde dagligt kl. 11.00.
Ved behov for akut overflytning pga. pladsproblemer i GIO, visiteres patienten til det specialerelevante sengeafsnit. Den visiterende sygeplejerske kontakter den ansvarshavende sygeplejerske i sengeafsnittet, mhp information om patientens behov for observation, sygepleje og behandling.
I forbindelse med overflytning videregives en kort mundtlig, såvel som skriftlig overflytnings-rapport.
Visitation af patienter til GIO fra ITA eller andre afdelinger/hospitaler:
Ved behov for overflytning til GIO, skal patienter altid forudgående vurderes af eller konfereres med en gastroenterologisk læge på bagvagtsniveau. Lægen vurderer om patienten opfylder de kriterier der er for visitation til GIO(se selvstændig instruks). Ved henvendelse fra andet hospital skal visitation ligeledes foregå på bagvagtsniveau pr. telefon. 
Patienter skal herefter meldes til den visiterende sygeplejerske på personsøger 2-5762. Se særskilt instruks.
Ved pladsproblemer i GIO:
Er behovet for sengeplads i GIO større end aktuel kapacitet, er det afdelingssygeplejerskerne og de ansvarlige læger, der i samråd finder alternative løsninger, herunder;
- forespørger om hjælp på opvågningen/ ITA/IMA: AN-BV 2-5532, ITA-vagthavende 2-5475
- afklarer om der er mulighed for at skaffe øget hjælp i plejegruppen
Patientkategorier i GIO:
Patienter med frisk øvre gastrointestinal blødning, før og efter behandling
Patienter med respirationsinsufficiens, som ikke er respiratorkrævende, herunder behov for CPAP mere end 2 gange pr. vagt.
Patienter med behov for intensiv observation og behandling af væske- og elektrolytforstyrrelser, herunder patienter med;
- coma hepaticum grad III og IV
- Svær sepsis som bl.a. indebærer behandling med dopamin hos patienter med f.eks.peritonitis og pancreatitis. 
- Milttraumer
Patienter som kræver skopovervågning på baggrund af morbus cordis (atrieflimmer, takykardi og bradykardi). Disse patienter bør altid vurderes af en mediciner/kardiolog, inden overflytning til GIO for at undgå fejlvisitation, og sikring af rette behandling.
Patienter som efter forløb på intensiv fortsat kræver tæt observation, herunder patienter der har behov for:
- CPAP mere end 2 gange pr. vagt
- Lavdosis vasopressor behandling
- Patienter med pseudoobstruktion/Ogilvies og behov for behandling med neostigmin

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag