Ascitesbehandling - medicinsk

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde

Patienter med tvivlsom ascites (uden perifere ødemer).
Ultralydscanning m.h.p. ascites.

Patienter med klinisk sikker ascites.
Diagnostisk ascitespunktur (se denne), dgl. vejning, elektrolytstatus.
Princippet i behandlingen er en trinvis intensivering af den diuretiske behandling, indtil der opnås et vægttab på ca. ½ kg dgl (og ikke mere, dog op til 1 kg ved perifere ødemer):
Tal med patient om saltindtag.

Grundbehandling:
Stepvis øgning ved insufficient vægttab.
###TABEL_1###
Ambulante

Kontrol
Daglig vægt, elektrolytstatus x 2 ugentlig.
Ved behandlingsresistent ascites, spændt ascites udføres ascitesttapning. Ved hyponatriæmi (se Na<125 mikromol/l), ved nyrepåvirkning (AKI), ved muskelkramper og nyopstået encefalopati pauseres diuretika. Ved fortsat behandlingsresistens seponeres diuretika og henvisning mhp levertransplantation eller anlæggelse af transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) bør overvejes. I fald patienten ikke er kandidat hertil, kan tunneleret permanent ascitesdræn (PleurX ) overvejes

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ascites, SBP, HRS og hyponatriæmi v. levercirrose
Behandling af patienter med levercirrose i ambulant regi
EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with
decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology 2018; 69:406-60.

Akkrediteringsstandarder

Bilag