Håndtering af henvisninger i Radiologisk Sektion

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Personale ansat i Radiologisk sektion.
Instruksen skal sikre, at radiologiske undersøgelser udføres i prioriteret rækkefølge efter gældende visitationsregler og kriterier for undersøgelsesprioritet. Instruksen skal sikre, at akutte undersøgelser, bliver håndteret korrekt og til tiden, specielt undersøgelser bestilt i vagtskifte.
Radiologiske undersøgelser bestilt til Radiologisk Sektion, Amager og Hvidovre Hospital, inklusive undersøgelser fra eksterne henvisere.
Specielt for Radiologisk Sektion på Amager: Der kan kun på vital indikation udføres større røntgenundersøgelser og CT-skanninger af børn- se FBE.AMH.7 Røntgenundersøgelse af børn AMH

Definitioner
Lægekrævende undersøgelser: Undersøgelser, hvor der kræves tilstedeværelse af radiologisk læge, specielt MR-skanninger, CT-skanninger, UL-skanninger og gennemlysningsundersøgelser
Ikke-lægekrævende undersøgelser: Konventionelle knogleundersøgelser, thorax og scoliosegennemlysning, eksklusiv undersøgelse af mistanke om battered child og børn henvist fra praktiserende læge,
Valg af prioritet bestemmer tiden fra henvisning modtages til undersøgelsen skal udføres:
- Rutine: Ved første ledige tid (efter behandlingsgaranti eller tidligere, hvis muligt) eller til den ønskede tid.
- Fremskyndet: Inden for 14 dage
- Kræftpakke: I henhold til kræftpakkeforløb- oftest inden for 2 hverdage.
- Haste: Denne eller næste vagt.
Eksterne henvisere:
Praktiserende læger, praktiserende speciallæger, tandlæger, kiropraktorer, andre hospitaler/sygehuse- herunder psykiatriske afdelinger, fængselshospitaler.
Visitation:
Visitation skal så vidt muligt foretages i RIS. Hvis vistation er afgivet mundtligt, skal denne ALTID efterfølges af en skriftlig visitation i RIS af den visiterende læge.

Fremgangsmåde

Henvisninger fra sengeafdelinger og ambulatorier på Amager og Hvidovre Hospital.
Lægekrævende undersøgelser på hverdage i dagvagt:
CT-skanninger:
- Rutine og fremskyndede CT-skanninger visiteres af CT-radiolog og bookes efter visitation, af radiograf eller lægesekretær.Henvisende afdeling indkalder patient.
- CT -standard- kræftpakker henvist fra diagnostisk enhed eller ambulatorier med patienter i kræftpakkeforløb, visiteres af CT-lægesekretær eller radiograf. Andre CT-kræftpakker visiteres af CT-radiologisk læge. Undersøgelserne bookes af CT-lægesekretær. Sekretærer fra henvisende afdelinger holder øje med undersøgelsestiden og ringer besked til patienterne om tid og sted.
- Haste CT-skanninger visiteres af radiologisk læge, som har akut CT-telefon. Rekvirerende læge skal kontakte denne telefonisk ved haste-CT-skanninger, efter at henvisningen er oprettet i SP. Radiologisk læge protokollerer undersøgelsen og kontakter radiograf i akut CT-skanner med oplysning om patientens ID. Radiograf kalder patienten til skannerrummet, så snart det er muligt efter aftale med radiolog, som har taget stilling til tidshorisonten for undersøgelsen.
MR-skanninger:
- Alle MR-skanninger visiteres af radiolog tilknyttet klinisk MR-team. Undersøgelserne bookes af MR-lægesekretær. Undtaget herfra er MR-skanning af abdomen, som visiteres af radiologer med speciale i gastro-intestinale undersøgelser. Undersøgelserne bookes af CT-lægesekretær. Patienten indkaldes af den sekretær, der har booket undersøgelsen. Undtaget herfra er MR-kræftpakker.Her holder sekretærer fra henvisende afdelinger øje med undersøgelsestiden og ringer besked til patienterne om tid og sted.
- Ved haste MR-skanninger, skal rekvirerende læge kontakte MR-radiolog telefonisk, efter at henvisningen er oprettet i SP. Dernæst kontakter radiolog akutradiografen med oplysning om patientens ID samt, hvilken protokol, patienten skal skannes efter og tidshorisont, < 2 dage. Undersøgelserne bookes af enten MR-lægesekretær eller CT-lægesekretær afhængig af, hvilken undersøgelse, der skal foretages. Akutradiografen kalder patienten til skannerrummet, så snart det er muligt,og/eller efter aftale med radiolog.
Ul-skanninger:
- Visiteres af radiologer tilknyttet ultralyds-teamet.Undtaget heraf er ultralydsundersøgelser af børnehofter.
- Plejepersonalet i ultralydsteamet må visitere ultralydsundersøgelser mhp. DVT, galdesten samt urinvejsproblematikker hos børn. Plejepersonalet i ultralydsteamet booker indkomne undersøgelser efter lægernes visitation. På AH bookes undersøgelserne af en sekretær i Radiologisk Sektion AH. Patienten bliver indkaldt af henvisende afdeling.
- Ved haste ul-skanninger, får patienten tildelt undersøgelsestid i RIS umiddelbart efter radiologisk visitation, som henvisende afdeling selv skal være opmærksom på. Plejepersonalet i ultralydsteamet kalder patienten til undersøgelse.
Ultralydsskanning af børnehofter:
- Visiteres af radiograf, som er specialist i ultralyd af børnehofte. Undersøgelsen bookes og indkaldes af samme radiograf. 
Gennemlysningsundersøgelser
- Alle gennemlysningsundersøgelser visiteres af den læge, der er sat i gennemlysningsundersøgelsesrummet. Undtaget herfra er scolioseoptagelser.
- Rutineundersøgelser og fremskyndede undersøgelser bookes af radiograf.Hasteundersøgelser bookes af radiografen i gennemlysningsrummet. Henvisende afdeling indkalder patienten.
- Ved gennemlysningsundersøgelser, der skal udføres som haste, skal rekvirerende læge telefonisk kontakte radiolog, som har med gennemlysningsundersøgelser, efter at henvisningen er optrettet i SP. Dernæst kontakter radiolog personalet i gennemlysningrummet mhp. planlægning af undersøgelsestidspunkt, oplysning om patientens ID, samt hvilken undersøgelse, patienten skal have udført. Personalet i gennemlysningsrummet booker undersøgelsen og kalder patienten ned efter aftale med lægen.
Lægekrævende undersøgelser i vagtperioden
- Ved alle lægekævende undersøgelser, kontakter henvisende læge den vagthavende radiologiske læge telefonisk, efter henvisningen er oprettet i SP. Vagthavende radiologisk læge, vinger af i "Visiteret til hasteprogram" og protokollerer undersøgelsen. se papirløs arbejdgang_03.06.19.pdf
- Henvisningen ligger på whiteboard "HVH hasteprogram " i Impax Scheduling. OBS. Hvis en undersøgelse har prioritet 1 (tages < 1 time),kontaktes vagthavende radiograf af radiolog.
- Radiografen indplacere patient til ønskede undersøgelsesrum og bestiller patienten ned via portørsystemet, så snart det er muligt efter aftale med radiologisk læge, som har taget stilling til tidshorisonten for undersøgelsen.
- MR-skanninger udføres ikke uden for dagtid. Hvis undersøgelsen kan udsættes til næste dag, kontaktes MR akut læge om morgenen (fra kl.08.00) på telefon 2-1873 mhp. planlægning. Hvis undersøgelsen ikke kan udsættes, henvises til vagthavende radiolog på MR-afdelingen på RH.
- Ved vagtskifte skal vagthavende radiologisk læge informere om ventende undersøgelser, da disse skal tages i den kommende vagt med mindre radiologisk læge vurderer, at undersøgelsen kan udsættes.Vagthavende radiograf informerer næste vagthold. Hvis undersøgelsen vurderes at skulle udsættes, skal henvisende læge kontaktes og informeres og på henvisningen laves et notat i IMPAX Protocol af radiologisk læge.
Ikke-lægekrævende undersøgelser på hverdage i dagvagt.
Thorax og knogleundersøgelser:
Patienter henvist fra ambulatorier :
- Bookes af sekretærer fra Radiologisk Sektion, "Modtagelsen".Undtaget herfra er patienter henvist fra ortopædkirurgiske ambulatorier inklusive Skadeambulatoriet.
- For ambulatoriepatienter, indkalder henvisende afdeling patienten.
Indlagte patienter :
Rutine og fremskyndede undersøgelser:
- Bookes af sekretærer fra Radiologisk Sektion, "modtagelsen".Undtaget herfra er patienter henvist fra ortopædkirurgiske afdelinger. Her booker afdelingen selv undersøgelsen.
- Patienter, der er gående, bliver sendt til Radiologisk Sektion af afdelingen. Patienter, der skal transporteres, bliver hentet af portører fra Radiologisk Sektion på det bookede undersøgelsestidpunkt.
Akutte undersøgelser, som kommer på radiografernes liste i Qdoc:
- Patienten meldes ankommet i Qdoc af radiografer i de respektive undersøgelsesrum, når radiografen har planlagt, at patienten skal ned til undersøgelsen.
- Radiograferne sørger for, at patienten kommer til undersøgelsesrummet, når tid haves.
- For AH følges portørarbejdsgangen beskrevet på p-drev- sengeafdeling portør.pptx
For patienter henvist fra Akutmodtagelsen:
- Henvisningen skal ligge på akutlisten i Qdoc.
- Patienten meldes ankommet i Qdoc, når patienten er ankommet fra Akutmodtagelsen (Akutmodtagelsen har selv portør).
Ikke-lægekrævende undersøgelser i vagtperioden- undtaget herfra er patienter henvist fra Akutmodtagelsen.
- Henvisningen kommer på listen i Qdoc, når undersøgelsen er prioriteret som "haste" .
- Patienten meldes ankommet i Qdoc af radiografer i de respektive undersøgelsesrum, når radiografen har planlagt, at patienten skal ned til undersøgelsen.
- Radiograferne sørger for, at patienten kommer til undersøgelsesrummet, når tid haves.
- Ved vagtskifte skal ansvarshavende radiograf informere nyt vagthold om ventende undersøgelser, da disse skal foretages i den kommende vagt.
- Vurderer ansvarshanvende radiograf i samråd med vagthavende radiologiske læge, at undersøgelsen kan udsættes, skal henvisende afdeling kontaktes og radiograf skal i henvisningen lave et notat der om.
- For AH: Henvisningen kommer på listen over "haste" i Qdoc og portørarbejdsgangen beskrevet på p-drev- sengeafdeling portør.pptx følges.
- Patient meldes ankommet, når denne er i Radiologisk Sektion AH.
Ikke-lægekrævende undersøgelser i vagtperioden på patienter henvist fra Akutmodtagelsen.
Fra kl.7.00-23.00
- Henvisningen skal ligge på akutlisten i Qdoc.
- Patienten meldes ankommet i Qdoc af radiograf, når patienten er ankommet fra Akutmodtagelsen.
- Ved akut behov for vejledning af en radiograf, kontakt vagthavende radiograf (2-5263)
Fra kl.23-07.00
- Henvisningen skal ligge på akutlisten i Qdoc.
- Personale fra Akutmodtagelsen ringer til radiograf (2-5263) mhp. aftale om undersøgelsestidspunkt.
- Patienten meldes ankommet i Qdoc af radiograf, når patienten er ankommet fra Akutmodtagelsen.
- Ved vagtskifte skal ansvarshavende radiograf informere nyt vagthold om ventende undersøgelser/undersøgelser, der er på vej.

Henvisninger fra eksterne henvisere:
Rutine og fremskyndede undersøgelser
- Henvisningen modtages via EDIFACT, fax eller brev.
- Sekretær, der modtager henvisningen via fax og pr. brev, opretter denne i IMPAX Scheduling. Fax eller brev indskannes, og ligger vedhæftet til henvisningen sammen med eventuelle spørgeskemaer. Modtages henvisningen via EDIFACT, udskiftes denne med den relevante undersøgelsestype.
- Ikke-lægekrævende undersøgelser,thorax: der skal foretages som rutine, bookes af sekretærer i Radiologisk Sektions "Modtagelse" som også sender indkaldelse ud til patienten via DIPO. Undtaget herfra er indsatte patienter. Her SKAL undersøgelsestiden gives telefonisk til sekretær i fængselsafdelingen. 
- Ikke-lægekrævende undersøgelser, knogler inklusive scolioseoptagelser: Alle knogleundersøgelser inklusive soclioseoptagelser skal sendes til visitering hos de beskrivende radiografer før booking og indkaldelse.
- Lægekrævende undersøgelser bliver sendt til visitering, hvis såvel henvisning som spørgeskema foreligger. Når visiteringen er foretaget, bookes undersøgelsen af relevante sekretærer, som også sender indkaldelse til patient via DIPO. Undtaget herfra er indsatte patienter. Her SKAL undersøgelsestiden gives telefonisk til sekretær i fængselsafdelingen.
Hasteundersøgelser
Dagvagt ikke-lægekrævende undersøgelse:
- Når ekstern henviser retter telefonisk henvendelse om ønske om en akut ikke-lægekrævende undersøgelse, anbefales det, at patienten henvises direkte til hospitalets Akutmodtagelsen via 1813.
Dagtid- lægekrævende undersøgelser
- Når ekstern henviser retter telefonisk henvendelse om ønske om en akut lægekrævende undersøgelse, viderestilles lægen til relevant radiologisk læge.
- Radiologisk læge anmoder den eksterne henviser om at sende patienten videre til hospitalets Akutmodtagelse via 1813.
Supplerende undersøgelser:
- Ønsker den radiologiske læge, der har beskrevet undersøgelsen, at supplere den ordinerede undersøgelse med fx. CT-skanning uden iv.kontrast, ultralydsskanning, gennemlysning eller andre typer konventionelle undersøgelser, kan denne undersøgelse bookes ud fra radiologiske læges anvisninger og kræver ikke fornyet henvisning fra ekstern henviser.
- Hvis den supplerende undersøgelse omfatter brug af iv.kontrast og/eller MR-skanning, skal patienten have henvisning fra ekstern henviser, hvor relevante blodprøver bliver taget og MR-kontrolskema udfyldt. Således kan radiologisk læge sikre sig, at der ikke findes kontraindikationer for ønskede supplerende undersøgelse. Det skal fremgå af beskrivelsen, at radiologiske læge anbefaler supplerende undersøgelse.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag
papirløs arbejdgang_03.06.19.pdf