07.0.Reg.H. Utilsigtede og afvigende hændelser samt korrigerende handlinger
Formål
Ansvar og organisering
Definitioner
Referencer
Ændringskommentarer
Formål
Antallet af utilsigtede og afvigende hændelser skal reduceres via forebyggende og korrigerende handlinger.
Alle utilsigtede hændelser skal rapporteres til relevante myndigheder og til afdelingens ledelse.
Utilsigtede og afvigende hændelser analyseres med henblik på at uddrage læring.
Afvigende hændelser registreres efter behov, så afdelingens ledelse kan iværksætte forbedrende foranstaltninger.
Antallet af utilsigtede og afvigende hændelser skal reduceres blandt andet gennem øget kvalitetssikring af medikoteknisk udstyr.
Forebyggende og korrigerende handlinger skal give øget sikkerhed for patienter, personale og andre.
Forebyggende og korrigerende handlinger skal optimere undersøgelses- og behandlingsresultater for patienterne.
Utilsigtede og afvigende hændelser evalueres af afdelingens ledelse, som også følger op på forebyggende og korrigerende handlinger regelmæssigt.
Der udarbejdes statistikker over utilsigtede og afvigende hændelser samt dokumentation for korrigerende handlinger. Disse fremlægges regelmæssigt på et personalemøde.
Ansvar og organisering
Det centrale kvalitetsstyringsudvalg under SFR har ansvar for at udarbejde og vedligeholde denne politik.
SFR har ansvar for godkendelse af denne politik.
Alle ledere er ansvarlige for at politikken realiseres i deres respektive ansvarsområder.
Definitioner
Utilsigtet hændelse: En utilsigtet hændelse er en begivenhed, der medførte skade eller kunne have medført skade og som er en følge af undersøgelse, behandling eller pleje eller mangel herpå, og som ikke skyldes patientens underliggende sygdom. Alle klinisk betydende hændelser, hvor der skete patientskade eller kunne være sket skade, og hvor der er risiko for gentagelse og potentiale for læring skal rapporteres.
Afvigende hændelse: En afvigende hændelse er en hændelse, der ikke falder ind under utilsigtede hændelser, men afviger fra specificerede krav i vejledninger/instrukser, kvalitetshåndbogen eller andre retningslinier.
Korrigerende handling: En handling, der skal udbedre og minimere følger af utilsigtede og afvigende hændelser samt forebygge at lignende situationer opstår igen.
SFR: Sundhedsfagligt Råd.
Det centrale kvalitetsstyringsudvalg: Arbejdsgruppe nedsat af Sundhedsfagligt råd. Gruppen består af minimum en repræsentant fra hver af de fem klinisk fysiologisk/nuklearmedicinske afdelinger i RegionH, deraf mindst en speciallæge.
Referencer
BEK 669 af 01/07/2019
Ændringskommentarer
###TABEL_1###