Udskrivelse af dagkirurgisk patient Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Anvendes af opvågningssygeplejersker i Dagkirurgisk Afdeling med det formål at sikre, at opvågningssygeplejersken har de nødvendige kompetencer til at klargøre patienten til hjemsendelse, sikre sig at pt er velindformeret og bliver udskrevet på sikker vis. Definitioner Fremgangsmåde Hjemsendelseskriterier Vurder patienten hver 15. minut efter skemaet 'dagkir.udskr.' i SP sammenholdt med kriterier for at vurdere, om pt er klar til udskrivelse. Når patienten er afmonitoreret skal det vurderes hvornår patienten er klar til udskrivelse Inden patienten kan udskrives skal følgende kriterier være opfyldt: - Patienten skal være vågen og klar og fuldt orienteret om tid og sted - De vitale parametre skal være stabile i minimum 30 minutter - Fobindinger skal være tjekket, der må ikke være gennemsivning - Blødning skal være på et acceptabelt nivaeu - Der skal være ingen eller kontrollerede smerter - Der bør ikke være kvalme, let kvalme kan accepteres efter samråd med patienten - Svimmelhed skal være minimal og acceptabel - Patienten skal selv kunne klæde sig på og stå stabilt på fødderne - Der skal være en aftale om ledsagelse til hjemmet på plads - Patienter i dagkirurgisk regi skal som udgangspunkt selv sørge for transport. Det anbefales, at hjemtransport sker med kompetent ledsager. OBS! 'dagkir.udskr.' -skemaet i SP skal udfyldes minimum 2 gange med 15 mintters interval inden pt kan udskrives Hvis ovenstående kriterier ikke kan opnåes skal der tages kontakt til anæstesilæge og/eller evt kirurg med henblik på at tilse patienten og vurdere om denne skal indlagges eller kan udskrives. Der skal laves sygeplejenotat i SP. Hvis patienten forlader afdelingen mod givent råd noteres dette i SP. Information til pt og pårørønde Det er vigtigt at patienten medgives relevant skriftlig information om behandlingen, og om hvad der i øvrigt kan opstå tvivl omkring, herunder: - Hvilken medicin patienten skal tage - Hvilken virkninger der højest sansynligt vil være som følge af indgrebet - Hvilke komplikatioenr der kan opstå og hvad patienten skal gøre i tilfælde af problemer - Hvor patienten skal henvende sig i tilfælde af probelmer - Om der kan forventes blødning fra såret - Hvilke begrænsninger i forhold til normal levevis (mad, fysiske aktiviteter, bilkørsel, arbejde etc.) der måtte være. - Gennemgå den smertebehandling, der er ordineret til det postoperative forløb og tjek at patienten ved præcis på hvilke tidpunkter den smertestillende medcin skal indtages og hvorfor det er vigtigt - Gå i FMK via SP og se hvilken medicin kirurgen har ordineret samt udskrevet recept på og for at sikre dig, at dette er gjort. - Kontroller at pt har talt med kirurg inden udskrivelse, hvis dette ønskes og uddyb eller gentag ved behov. - Print og udlever operationsbeskrivelsen og det korrekte informationsmateriale for det specifikke indgreb. - Kontroller at der er overensstemmelse mellem operationsbeskrivelsen og det generelle informationsmateriale inden du udleverer det - Gennemgå materialet med patienten mundtlig og sikr dig at patienten og eventuelt de pårørende er velinformeret om ingrebet, ved hvordan de skal forholde sig hjemme og føler sig trygge ved at tage hjem. - Dokumenter dette i SP i 'vejl./aftaler' - Udlever plaster og informer pt om, sårpleje/forbindingsskift - Udlever evt krykstokke og sikrer dig at pt kan mobiliseres - Sikr dig at eventuelle bandager sidder korrekt og at pt er informeret om, hvordan disse skal håndteres hjemme og hvor meget, hvor ofte, hvordan og hvor længe disse skal anvendes - Sikr dig at pt har spist og drukket inden mobilisering og dokumenter dette i SP - Sikr dig at patienten bliver ikældt sit eget tøj under sikre omstændigheder både med hensynstagen til arten af kirurgisk indgreb og patientens tilstand efter anæstesi Komplikationer efter udskrivelse Patienten skal kende til de komplikationer der kan opstå efter operationen og hvordan denne skal reagere. - Generelle komplikationer: - Generel utilpashed - Feber mere end 38 grader - Tiltagende smerter - Operationssåret bliver rødt, varmt, hævet eller ømt - Særligt ved gas. kir: - Hævet og spændt abdomen og tiltagende smerter - Kraftig blødning fra operationssår - Særligt ved gynækologi: - Tiltagende underlivssmerter - Kraftig blødning - Ildelugtende udflåd - Særligt ved ortopædkirurgi - Tiltagende smerter i læg (Obs DVT) - Bandagen/gipsen strammer og der er snurren eller kolde fingre/tæer - Gennemsivning af forbinding Ved komplikationer skal patienten henvende sig til stamafdeling eller 1813 https://www.hvidovrehospital.dk/afdelinger-og-klinikker/dagkirurgisk-afdeling/kontakt/Sider/Kontakt-afdelingen.aspx Når patienten er klar til udskrivelse og forlader afdelingen - Dokumenter i SP om der har været postoperative komplikationer - Seponer PVK i henhold til retningslinjerne og dokumenter dette i SP Perifert venekateter (PVK), anlæggelse og håndtering af - Dokumenter i hændelser at pt er klar til udskrivelse - Bekræft din dokumentation i SP - Dokumenter i hændelser at pt forlader afdelingen og udskriv patienten. Når patienten har forladt afdelingen - Rengør monitor og slanger med wep-wipe klud. Medicoteknisk apparatur og it-udstyr - Rengøring og desinfektion - Kør lejet til rengøring i skyllerummet (fraset de sidste 6 lejer om eftermiddagen, som istedet sættes i stik ved opvågningspladsen) - Fyld op på pladsen Hvis patienten skal indlægges For at vurdre hvornår patienten kan overflyttes til sengesfdeling, anvendes DASIM's udskivningskriterier udskrivningskriterier-2019.pdf Pt skal som minimum have været monitoreret 30 minutter i opvågningen inden overflyttelse Når patienten skal indlægges, er det ikke nødvendigt at udfylde 'Dagkir udskr.' Ellers dokumenteres som vanligt i SP - Lav en EWS-score af patienten - Mål patientens temperatur Temperaturmåling: non-invasiv hos indlagte og ambulante patienter > 16 år Hvis patienten er planlagt indlagt: - Se i SP hvilket afsnit patienten skal overflyttes til Hvis der ikke er en planlagt indlæggelse, skal der findes en plads til patienten: - Kontakt ansvarshavende sygeplejerske i sengeafdelingen indenfor det pågældende speciale. - ###TABEL_1### - Skriv et notat i SP med begrundelse for indlæggelse og eventuelt yderligere særlige forhold Herefter: - Ring til det sengeafsnit som patienten skal indlægges på og giv rapport til plejepersonalet i sengeafdelingen. Rapporten skal indeholde de problemstillinger, der måtte være i forhold til patientens videre pleje, observation og behandling. - Bestil portør til transport af patienten - Før kl 16.45: Ring til vores egen portør 21816 (Husk at give besked, hvis der skal medbringes en indlæggelsesseng) - Efter kl 17.00: Bestil en portør via bestillingssystemet CSL (gøres via Virtuel arbejdsplads) Når patienten forlader opvågningen: - Dokumenter i Sp at du har flytttet patienten til sengeafsnit Information af patienten: - Patienter, der indlægges af sociale årsager, skal informeres og have udleveret postoperativ pjece samt operationsbeskrivelse inden de sendes i afdelingen. - Fod og alloplastik patienter til planlagt indlæggelse medgives operationsbeskrivelsen. Sengeafdelingen står for information af patienten inden udskrivelse. - Patienter, der indlægges akut, informeres så godt som det er muligt efter omstændighederne. Udskrivelse af patienter i ren regional- eller lokalanæstesi: Udskrivelse af patienter i Regional anæstesi.pdf Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2019/02/udskrivningskriterier-2019.pdf Opvågningssygepleje – i teori og praksis Hatfield, Anthea og Tronson, Michael Nyt Nordisk Forlag, 2003 The Complete Recovery Room Book Anthea Hatfield 2014 Bilag