Penicillinprovokation

Målgrupper og anvendelsesområde
Børnene kan henvises fra egen læge, Børneambulatoriet eller Børneafdelingen. Patienterne visiteres af speciallæge.

Fremgangsmåde
RAST-test: Alle børn skal først have taget en RAST-test enten her eller hos egen læge. 
Familien indkaldes til blodprøver/provokationen via sekretær.
Fælles introduktion af dagens patienter til provokation:
- Gennemgang af dagen (forventninger, tidsaspekt mm).
- Gennemgang af eventuelle symptomer og evt. behandling deraf.
- Gennemgang af behandlingsplan (længde, åben indlæggelse mm).
- Patienterne må ikke forlade afdelingen under provokationen.
Sygeplejekonsultation:
Optag anamnese og vurder tidligere reaktion mhp. om der er indikation for 2 eller 3 doser alt efter tidligere reaktioner. Se VIP Allergi og overfølsomhed overfor lægemidler (penicillin). 
- Måle/veje
- Kigge i mund
- Inspicer barnets hud uden tøj og ble.
- Provokationen foregår i anafylaksi beredskab, hvorfor Epipen medbringes på stuen.
- IV adgang er ikke rutinemæssigt påkrævet ved penicillin provokation.
Lægetid: 
- Medicin til effektuering samme dag, ordineres i EPM. Der er "en pakke”, som man kan vælge til de mest alm penicilliner.
- Der ordineres anafylaksipakke.
- Der lavers recept til 5 fulde dage på det anvendte præparat.
- Der er tid til dette på ALBK-liste 9.30-10.00 samt til supervision.
Provokation:
- dosis gives efter klinisk vurdering/tjek af hud (observation 30 minutter).
- dosis gives efter klinisk vurdering/tjek af hud (observation 2 timer).
- (ved 3 doser, gives der 2 doser med 30 minutters interval).
Dokumenter gerne evt. udslet med billeder i SP.
Afslutning: 
Uden reaktion
- Barnet og familien informeres om resultat.
- Recept på 5 dages penicillinkur udformes med start samme dag.
- Familien medgives visitkort til Børne- og Ungemodtagelsen og der gives en åben indlæggelse de næste 5 døgn (husk også at give det i SP) og familien informeres om at henvende sig til BUM ved sen-reaktioner.
- Efter 5 døgn uden henvendelse fra familien, skrives epikrise ved sekretær.
Obs! Barnet må kun spise fødevare/drikkevarer, som det har indtaget før, i de 5 dage penicillinkuren varer.
Ved positiv provokation
- følges instruks for dette, alt efter reaktion. Se Allergi og overfølsomhed overfor lægemidler (penicillin).
- CAVE-feltet i barnets journal udfyldes.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag