Ventrikelskylning for TB

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Induceret sputum og/eller ventrikelskyl overvejes hos børn < 5 år med kendt eksposition, dvs. aktiv TB i tæt omgangskreds f.eks. forælder eller bedsteforælder (sovet under samme tag). 
Læger og sygeplejersker i Børne- og Ungeafdelingern, der modtager børn og unge i Region Hovedstaden som har været udsat for smitte med Tuberkulose.

Definitioner
TB eksposition – aktiv TB i husstand (eller anden tæt kontakt)

Fremgangsmåde
Planlægning
Inden det aftales med familien, hvornår barnet skal komme, sikres det, at der er det antal ventrikel-skyllevands-beholdere til forsendelse, som skal bruges. Der skal bruges 3 stk's pr barn (husk hvis der er søskende). Beholderne står i modtagestationen i skab 54 (sug, sonder og dræn). De bestilles via CF ved at skrive dem på tavlen i modtagestationen.
- Der skal laves ventrikelskylning på tre på hinanden følgende dage.
- Barnet skal møde fastende (min. 6 timer) og tørstende om morgenen og må ikke have fået børstet tænder. Ammebørn før næste måltid.
- Barnet /familien skal isoleres.
Utensiler 
- overtrækskitler til alt personale
- handsker - usterile
- masker med vesir (ligger i modtagestationen ved siden af plejeskabe)
- stofbleer til afdækning af pt
- kapsel
- sonde så stor som mulig i forhold til barnets størrelse.
- Janet-, evt 60 ml sprøjte
- sterilt vand
- kop / glas
- 1 stk SSI ´s ventrikel skyllevæskebeholdere til opsamling af sekretet.
Selve ventrikelskylningen
- Læg sonden i ventriklen. ( Er det nødvendigt for barnet at drikke vand under sondenedlæggelsen skal dette være sterilt, da der kan være bakterier i postevand )
- Træk mavesaft op i Janet-sprøjten og hæld den over i den inderste SSI beholder.
- Skyl ventriklen med sterilt vand, bed barnet ændre stilling i alle retninger, således at hele ventriklen bliver skyllet indvendigt.
- Der skal i alt være 100 – 200 ml ventrikelvæske til forsendelse.
- Seponer derefter sonden.
Forsendelse
- Bestil og print PTB i SP - NPUkode 11601 (mikroskopi, dyrkning og PCR i én). Her vælges om det er ekspektorat eller anden væske. Sæt stregkode på glas/ekspektoratdåse.
- Bestil piccoline.

Ansvar og organisering
- Hospitalsdirektioner er ansvarlige for at distribuere vejledningen til relevante afdelinger.
- Center-, afdelings- og klinikledelser er ansvarlige for at implementere vejledningen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
https://www.ssi.dk/service/sygdomsleksikon/t/tuberkulose.aspx
http://paediatri.dk/images/dokumenter/Retningslinjer_2019/a_Tuberkulose_hos_b%C3%B8rn_og_unge_DPS_rev_011019.pdf

Bilag