Pulssteroid
Pulssteroid: der anvendes methylprednisolon (Solu-Medrol injektionssubstans).
Tilberedning:
Solu-Medrol 500 mg blandes i 100 ml isoton glucose (1 gram blandes i 200 ml). Ved tendens til markant forhøjet blodsukker under behandlingen kan anvendes isoton natriumklorid.
Må ikke blandes med andre farmaka.
Dosis:
ADEM
30 mg/kg legemsvægt /døgn i 1-3 på hinanden følgende dage. Individuel justering kan foretages afhængig af grundsygdom. Andre doser kan være relevante ved andre behandlingsindikationer.
Administration:
I.v.-administration i perifer eller central i.v.-adgang. Gives som infusion på pumpe over 3-4 timer. Individuel justering afhængig af bivirkninger. Minimum-infusionen dog 2 timer.
Monitorering:
Inden hver infusion vejes barnet. PEWS-skema bruges til monitorering: x 4 i første time, herefter x 2/time (blodtryk, puls, temperatur, respirationsfrekvens).
HUSK ANAFYLAKSIBEREDSKAB.
Kontraindikationer: 
Behandlingen bør generelt udskydes ved akut infektionssygdom med feber.
Ved tvivlstilfælde vedr. kontraindikationer, kontaktes kontaktlæge eller ordinerende læge.
Interaktioner: ved samtidig indgift af thiazider og loop-diuretika er der øget risiko for hypokaliæmi på grund af synergistisk effekt på kaliumudskillelse.
Makrolider forstærker virkningen af methylprednisolon på grund af nedsat clearence.
Bivirkninger:
Initiale: varmefølelse, hjertebanken, BT-stigning, smagsforstyrrelse, hovedpine, eufori og søvnløshed.
Senere: der er sjældent beskrevet arytmi/bradykardi, som kan optræde 24-72 timer efter behandlingen. Denne er ofte asymptomatisk.
Nogle børn har signifikant væskeretention. Hvis der er signifikant vægtøgning på mere end 5% af vægten eller ved kliniske tegn på stase, kan suppleres med Furix 1 mg/kg før og efter infusionen. Nogle børn har behov for at fortsætte med diuretika i 1-3 dage efter infusionen. I denne forbindelse skal man være opmærksom på hypokaliæmi og evt. supplere med kaliumchlorid mixt. 1 mmol/kg legemsvægt per os x 2 daglig eller Kaleorid 1 mmol/kg legemsvægt per os x 2 daglig eller Kaleorid tabletter.
Enkelte mindre børn kan udvikle binyrebarkinsufficiens efter få dages methylprednisolonbehandling i.v. Det anbefales derfor, at man er opmærksom på denne problemstilling og ordinerer synacthen-test på lav indikation.
På grund af steroids virkning på knoglemetabolismen skal alle patienter i længerevarende steroidbehandling have D-vitamin tilskud efter gældende retningslinjer, samt have foretaget DEXA-scanning hver 6.-12. måned fra 7-års alderen.