Navlegranulom

Definition
Et navlegranulom er væskende arvæv, der dannes i forbindelse med opheling af navlen i nyfødthedsperioden. Navlegranulomet er ufarligt og forsvinder ved behandling.
Diagnosen skal stilles af en læge for at udelukke differential-diagnoser.

Observation
Observer for infektionstegn i og omkring navlen.
Er der rødme, hævelse, pus, varme, ildelugtende, væskende?
Observer barnets almen tilstand og mål evt. temperatur på barnet.

Sygepleje/ behandling
1. Dermovate, steroid creme 0,05% grp. IV er første valgs behandling hos egen læge eller i hospitals regi.
Krav til opstart af behandling:
GA > 37 uger
Alder > 3 uger gammel ( for at undgå behandling på spontant remitterende granulomer )
Ingen infektions tegn omkring granulomet
Behandling :
Dermovat applikation med vatpind på granulomet ( og ikke omkringliggende hud ) x 2 dgl. i max 3 uger
Behandling fortsættes i hjemmet
Ved persisterende granulom ( > 3 uger ) revurdering ved egen læge/sygepl. i børneamb. , stillingtagen til henvisning til pæd. afd./vurdering mhp. anden behandling
2. Lapis - Avoca Caustic applicator (sølvnitrat 95 %)
Lapis er ikke godkendt som lægemiddel
Børneafdelingen har dispensation og kan derfor skaffe Lapis
Krav til behandling: 
Som ved Dermovate behandling
Behandling:
Kan bruges som initial behandling af navlegranulom ( i hospitals regi ), eller som opfølgende behandling efter mislykket dermovat behandling ( i hjemmet )
Fremgangsmåde ved Lapis behandling:
Der skal bruges:
1 stift til engangsdosering: Avoca Caustic applicator (sølvnitrat 95 %)
2 træspatler
1 par usterile handsker
vaseline
vatpinde
gazestykker og mikroporeplaster
- Barnet lægges på ryggen og barnets navleområde afdækkes. Der er brug for en hjælper til at fastholde barnets arme og ben.
- Tag handsker på.
- Med vatpinden eller en finger påsmøres et TYKT lag vaseline på huden omkring granulomet i en radius på et par centimeter. Der må ikke komme vaseline på selve granulomet. Hvis granulomet er dybtliggende kan huden omkring granulomet forsigtigt presses ned med spatlerne.
- Stiften gøres fugtig ved at duppe den på et vådt stykke papir.
- Berør selve granulomet med stiften (toucher). Granulomet bliver herved hvidligt. Der må ikke komme sølvnitrat på den raske hud, da dette kan give forbrændinger.
- Dæk navlen med et stykke gaze, der fastgøres med et stykke mikropore.
- Afdækningen kan fjernes efter 8-10 timer.
Granulomet skal toucheres af plejepersonalet 2-3 gange pr. uge, indtil granulomet er forsvundet.
Behandling foregår i børneambulatoriet
3. Underbinding 
Krav til behandling:
Stilket navlegranulom
Behandling:
Underbinding med kirurgisk sutur ( findes på 427 )
4. Kirurgi
I de tilfælde hvor granulomet ikke responderer på behandling gennemført i 3 - 4 uger, tiltager i str. og det ikke er muligt at underbinde det.
Henvisning til Børnekir. vurdering RH.