Cytomegalovirus hos nyfødte, screening Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Faggrupper ansvarlig for hørescreening af nyfødte på Amager Hvidovre Hospital. Definitioner Fremgangsmåde Baggrund Cytomegalovirus (CMV) er en medfødt virusinfektion, der hvert år fører til permanent høretab hos et betydeligt antal børn. Både blandt nyfødte med og uden andre symptomer på sygdommen ved fødsel kan høretabet udvikles igennem barndommen. Der findes en anbefalet behandling, men den skal startes i den første levemåned for at være effektiv. Derfor implementerer region hovedstaden at nyfødte der ikke består anden hørescreening (re-screeningen) undersøges for CMV med et spytprøve. Definitioner aABR: Automatiseret hjernestammeaudiometri CMV: Cytomegalovirus OAE: OtoAkustisk Emission Fremgangsmåde Formål At diagnosticere nyfødte med høretab relateret til medfødt cytomegalovirus indenfor 21 levedøgn At opstarte antiviral behandling indenfor første levemåned hos børn der opfylder behandlingskriterierne i den nationale instruks for medfødt cytomegalovirus Målgrupper og anvendelsesområde Denne instruks gælder - Nyfødte der indgår i det nationale hørescreeningsprogram og ikke passerer 2. hørescreening (re-screening) i regi af fødestedet på et eller begge ører uanset om den er foretaget som OAE eller aABR - Nyfødte der får foretaget første hørescreening i regi af fødestedet efter 14. levedag og ikke passerer på et eller begge ører uanset om den er foretaget som OAE eller aABR - Præmature bør få lave hørescreening i postmenstruel alder uge 34 med henblik på tidlig diagnostik af høretab. Såfremt de ikke passerer 1. hørescreening på et eller begge ører uanset om den er foretaget som OAE eller aABR - GA < 32 uger kan børnene høre-screenes efter sædvanlige procedurer (det har ikke konsekvenser at forsøge at lave hørescreeningen ved PMA=34 uger). - GA>=32 uger + 0 dage laves hørescreening ved PMA=34+0 også selv om de forsat er indlagt på neonatal afdeling. - Børn født fra GA>=34+0 bør få foretaget hørescreening svarende til gældende retningslinjer (i løbet af første leve uge) også selv om de forsat er indlagt på neonatal afdeling. Disse børn - Henvises til audiologisk afdeling som vanligt og - Undersøges for cytomegalovirus ved en spytprøve Procedure - Forældreinformation om undersøgelse for cytomegalovirus udleveres, bilag 1 - Best ord på cytomegalovirus podning laves i SP. - Best/Ord: 32032 - Undersøgelse: Cytomegalovirus DNA/RNA - Prioritet: Fremskyndet - Udførende laboratorie RH KMA - Materiale: spyt - Podning foretages i mundhulen på barnet - Der benyttes helst en specielt podepind, se billede. Alternativt kan en normal podepind også benyttes. - Podningen bør såvidt muligt foretages 1 time efter sidste måltid, da modermælk kan indeholde cytomegalovirus - Podepinden køres over slimhinden i kinden og holdes på slimhinden 1 minut. Der benyttes to podepinde, en til hver kind - Podepindene puttes sammen i virus transport medie (et hvilket som helst virus transport medie kan benyttes) og sendes på vanlig vis og sendes til KMA RH. Opfølgning Forældre til børn med positiv spytprøve for CMV - Kontaktes af infektionspædiatrisk team (BII), som indkalder til videre udredning og behandling. Send inbasket besked til BII-teamet (SN, TH, BS eller spl ###NAVN###) eller ring på specialetelefon tlf.nr 20166. - Samtidig kontaktes audiologisk afdeling, som indkalder barnet direkte til audiologisk undersøgelse med tærskelbestemmelse med frekvensspecifik elektrofysiologisk undersøgelse i et accelereret forløb, typisk inden for få dage. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Bilag 1: Forældre information om undersøgelse for cytomegalovirus