Øjenlægetilsyn, neonatalt Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Målgrupper og anvendelsesområde Screening for ROP (Retinopathy of prematurity) gælder: Alle børn med GA < 32 uger (ved ukendt GA: FV < 1500 gram) uanset behandling (± ilt) 1. gang: 1 måned efter fødslen - dog tidligst i uge 31. Hyppighed: Efter påbegyndt screening hver 2. uge. Dog præmature født GA < 26 uger undersøges hver uge indtil GA uge 35. Ved fund af tegn på ROP undersøges hyppigere. Anvendelsesområde Angiver retningslinjer for øjendråber til dilatation af pupiller i forbindelse med øjenundersøgelse og behandling af præmature børn og nyfødte. Pupildilatation er nødvendig forud for undersøgelse af nethinden, synsnerven og øjets bageste afsnit. Definitioner ROP: Retinopathy of prematurity, præmaturitetsretinopati. Pupildilatation er nødvendig forud for undersøgelse af nethinden, synsnerven og øjets bageste afsnit. Fremgangsmåde Bestilling af øjenundersøgelse for ROP : Første øjenundersøgelse bookes i SP af sekretærer på GN. Efterfølgende tilsyn bookes af øjenlægen via Best ord bestilling i SP. I tilfælde af tvivl om undersøgelsen er booket, kan sekretæren slå op i SP - alternativt - hvis der er tale om første undersøgelse - er barnet opført på listen: "Børn der skal have øjenlægetilsyn", som ligger hos teamsekretæren. Øjenlægen kommer oftest mandag. Indikationer Som forberedelse til udredning af øjensygdom Hvad skal der gives Oxybupocain 0,4% Cyclomydril 0,2% Administrationsform Ocgtt / øjendråber Hvornår skal det gives 60 min før undersøgelse Administrationshyppighed Oxybupocain 0,4% gives indledningsvis – gentages umiddelbart forud for øjenundersøgelsen efter instruks af øjenlægen Cyclomydril 0,2% gives to gange Kontraindikationer Snæver kammervinkel. Overfølsomhed for indholdsstoffer i præparater. Bivirkninger Accomodationsparese, sløret syn, blændingsfænomener, nedsat tarmmotilitet, allergi Interaktion for Cyclomydril Okulær tryksænkende farmaka: Carbachol, pilokarpin, okulær kolinesterase hæmmer. Virkning og virkningsvarighed 1. Oxybuprocain 0,4% - bedøver cornea og øger effekten af de andre dråber, virkningsvarighed 10-20 min 2. Cyclomydril 0,2% - udvider pupillen, virkningsvarighed 6 timer Procedure for øjendrypning 60 min inden tilsyn dryppes med 1 dråbe Oxybupocain 0,4% og 1 dråbe Cyclomydril 0,2% i begge øjne. Efter 15 minutter gentages 1 dråbe Cyclomydril 0,2% i begge øjne. - (I tilfælde af forsinkelse skal drypning ikke gentages). Det er vigtigt, at barnet skærmes mod lys under øjendrypning og i de følgende 4 - 6 timer da Oxybuprokains virkning først ophører herefter. - Før drypningen Der gives sukkervand 2 minutter før første drypning. Derudover kan sukkervand gives i løbet af proceduren, hvis der er behov for dette. Det er vigtigt, at barnet ikke har været udsat for andre stressende procedurer inden øjendrypning og øjenundersøgelse. - Remedier Følgende 2 slags øjendråber gives i nedenstående rækkefølge: 1.Oxybuprokain 0.4%. 2.Cyclomydril 0.2%. (Øjendråberne er holdbare 2 uger efter åbning, og udskiftes af apotekets top-up service) Der skal gå 1 minut mellem drypning med de forskellige præparater. Der bruges 2 stk. 1 ml sprøjter og vattotter. I hver sprøjte optrækkes 0,4 ml af hver af øjendråberne. Labels med præparatnavn påklistres sprøjterne Behold papiret fra sprøjtepakningen til at opbevare øjendråberne i mellem hver drypning. Ved drypningen Vask og af-sprit hænder og tag handsker på. Barnet lejres på ryggen evt. støttet med en god rede omkring sig. Du skal kunne komme til at holde barnets øje åbent med den ene hånd og dryppe med den anden. Hav gerne en forælder eller en kollega med til at støtte om og trøste barnet under drypning og undersøgelse. Dryp nu en dråbe af hvert præparat i hvert af barnets øjne. (1 min mellem hvert præparat). Forsigtighedsregel: Efter drypning med Cyclomydril hold med en finger over tåresækken i 2 minutter for at mindske den systemiske virkning. Tør efter med en ren vat-tot efter hver dråbe Gem sprøjterne med øjendråberne til du skal dryppe anden gang 10 minutter senere inden øjenlægen kommer. Herefter smides de ud. - Efter drypning og undersøgelse: Efter drypning holdes om og trøstes barnet, så det falder helt til ro igen og sover inden man forlader barnet. - Bivirkninger: Der kan ses absorption fra øjet med tachycardi, blodtryksforhøjelse, temperaturforhøjelse og uro hos barnet. Hvis cyclomydil er i restordre: Hvis cyclomydril er i restordre bruges det tidligere regime, d.v.s.: - Oxybuprocain 0,4%, en gang 60 minutter før undersøgelse, gentages umiddelbart før undersøgelsen, hvis øjenlægen ønsker. - Phenylephrine 2,5%, 60 minutter før undersøgelsen, gentages efter 10 minutter. - Tropicamid 0,5%, 60 minutter før undersøgelsen, gentages efter 10 minutter Alle tre slags findes som enkeltdosisbeholdere. Der anvendes en beholder til hver patient.” Ansvar og organisering - Teamsekretæren booker barnets første tilsyn i SP. Øjenlægen booker selv de efterfølgende. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag