Transport, intensiv, regler Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Anæstesiafdelingen, Hvidovre Hospital SOP nr. 270 Målgrupper og anvendelsesområde Formål: Formålet med denne SOP er at beskrive retningslinier for ledsagende personale, når en patient fra ITA 542 har behov for intern transport til undersøgelse/behandling eller ekstern transport til andet hospital. Baggrund: ITA-patienter har ved transporter individuelle observations- og monitoreringsbehov. Den anæstesilæge, der ordinerer transporten vurderer og beskriver disse behov. Definitioner Intern transport: Transport fra ITA til undersøgelse/behandling på andre afsnit/afdelinger på Hvidovre hospital. Ekstern transport: Transport af patient fra ITA Hvidovre til ITA andet hospital. Fremgangsmåde Ansvar for ITA-patienten under transport I tidsrummet, hvor ITA-patienten er ude af intensivstuen overgår ansvaret for patienten til enhver tid til det personale, der skal fortsætte observation/pleje/behandling af patienten. ITA-sygeplejersken sætter stuens monitoreringsscop på standby og noterer i SP at patienten har forladt intensiv og navnene på dem, der har overtaget pleje/behandling. Når patienten er retur på stuen noteres dette ligeledes i SP. ROVER kan anvendes til basal ABCDE dokumentation under kaldet. Intern transport Generelle forholdsregler Ved ordination af en undersøgelse uden for ITA skal den ansvarshavende sygeplejerske på ITA, (søger 2-5318) kontaktes med henblik på videre fordeling af personaleressourcer. Den ansvarshavende sygeplejerske vurderer i samråd med den plejeansvarlige ITA-sygeplejerske, hvilke personalekompetencer, der skal være til stede hos patienten under transporten. Det noteres i SP, hvilket personale, der er ansvarlig for patienten under transporten. ITA-sygeplejersken må ikke lades alene med patienten uden for ITA. Der skal altid medfølge en anæstesilæge, der ikke kan forlade patienten og sygeplejersken. Derfor efterlader anæstesilægen sin personsøger til 2-5532, når en patient skal ledsages. Hvis lægen i en akut situation alligevel er nødt til at forlade patienten, skal der tilkaldes en anden anæstesilæge. Dagtimer hverdage Under hensyntagen til de faglige kompetencer, er det den plejeansvarlige ITA-sygeplejerske, der følger sin patient til undersøgelse/behandling. Aften/nat/weekender MAT-sygeplejersken ledsager ved transporten efter at have fået en udførlig mundtlig rapport om patienten. MAT-sygeplejersken medbringer MAT-telefonen under transporten. Hvis der kommer MAT-kald skal MAT-sygeplejersken, i samråd med den sygeplejerske, der står for kaldet, vurdere hvor hurtigt, der er behov for assistance. Hvis assistancen kan vente til transporten er afsluttet, aftales dette med den kaldende sygeplejerske. Når MAT-sygeplejersken senere varetager kaldet, noteres i SP at kaldet har været udsat pga. anden uopsættelig patientaktivitet. Hvis der er akut behov for hjælp skal MAT-sygeplejersken kalde anæstesilægen med søger 2-0125 eller 2-5475 (afhængigt af hvilken anæstesilæge, der er med ved transporten), der skal gå på akut tilsyn hos patienten. Når transporten er afsluttet går MAT-sygeplejersken på opsamlende tilsyn og dokumenterer dette i SP. Foranstaltninger før transporten ITA-sygeplejersken, der skal bistå transporten rådfører sig med anæstesilægen, der ordinerer, hvilke forberedelser, der skal iværksættes inden transporten. Ex. - Infusioner, der skal infunderes under transporten - Ventilations strategi - Monitoreringsgrad. Alle ITA-patienter skal som minimum monitoreres med EKG, saturation og BT. Hvis der er anlagt arteriekanyle, skal der anvendes invasiv blodtryksmonitorering. Såfremt patienten er respiratorbehandlet SKAL respiratoren medbringes under transporten. - Udstyr, der skal forefindes under transporten. Ex. Akutbakke med sprøjter/kanyler og intubationsudstyr, der samles i kurv. (Tømmes efter transporten.) Monitorering Kassetten fra scop'et på stuen tilsluttes afdelingens transportscop. Dokumentation I sekretariatet tages et skema der også anvendes ifm. nedbrud for at dokumentere under transporten. Sidste sæt værdier og indstillinger, samt pågående infusioner påføres skemaet inden transport start for at have et udgangspunkt. Under transporten dokumenteres de respiratoriske og cirkulatoriske værdier, samt ændringer i infusioner. Der opfordres til at man medbringer ROVER under transporten, da man let via denne vil kunne tilgå patienten, se værdier samt lave basal ABCDE-dokumentation. Transport til COP Når en ITA-patient skal på COP er det anæstesipersonalet, der sørger for følgeskab under transporten. Dette ser anæstesien selv via SP, når lejet er klar til patientens operation. Ledsagende personale dokumenterer i deres eget skema alternativt anvendes skema fra nedbrud, hvis der skal dokumenteres under transporten. I SP noteres der ikke noget, da ansvaret automatisk overgår til COP når patienten trækkes ind via SP til en operationsstue og personalet her melder sig ind. Når ITA-patienten returnerer til intensivstuen overgår ansvaret for patienten til ITA-sygeplejersken, der overtager observation/pleje/behandling. Dokumentationen genoptages i afdelingens elektroniske patientjournal. - Monitorering. Alle ITA-patienter skal som minimum monitoreres med EKG, saturation og BT. Hvis der er anlagt arteriekanyle, skal der anvendes invasiv blodtryksmonitorering. Såfremt patienten er respiratorbehandlet skal respiratoren medbringes under transporten. - Hvis den enkelte patient har behov for særlige behandlingstilbud ex. CRRT skal dette aftales i god tid med ansvarshavende sygeplejerske på ITA, da der i disse tilfælde skal reserveres en ITA-sygeplejerske til at varetage denne procedure på COP. Transport til MR-scanning Det er en fast aftale, at det aldrig vil være en ITA-sygeplejerske, der skal følge en intuberet patient til MR-scanning, da patienten skal tilsluttes et anæstesibord, samt ITA-personalet ikke er lært op i procedurer ifm. MR-scanning. Anæstesisygeplejersken og anæstesilægen, der skal udføre proceduren, er ansvarlige for at aftale og forberede proceduren. Ekstern transport Ved overflytning til anden Intensiv afdeling på andet hospital i Region Hovedstaden, er det lægeambulancen, der overtager ansvar, observation, behandling og pleje af patienten. Ved overflytning til anden Region end Hovedstaden, er det en aftale, at det aldrig er en ITA-sygeplejerske, der er ledsager. Ved beslutning om ekstern overflytning skal den læge, der er ansvarlig for patienten vurdere, hvilket monitoreringsniveau og hvilke grader af kompetence, der skal være til stede under transporten. Transport ude af Region Hovedstaden skal ligeledes aftales med 2-5716, hvis der skal følge en anæstesisygeplejerske med. Overlevering af patientrelevante data - I tilknytning til transporten udskriver ITA-sygeplejersken dokumentation fra SP. Navigatoren "Udskriv" udfyldes og der kan printes relevant for transporten. Denne medbringes under transporten for at kende patientens udgangspunkt. - Der laves en udførlig mundtlig overlevering om patients tilstand ud fra observationsdelen i SP. - Anæstesilæge/anæstesisygeplejerske udfylder ”transportjournal”/nedetidsskema ved eksterne transporter. - Transportjournalen/nedetidsskema scannes ind i SP Ansvar og organisering Ansvar: Anæstesilægen vurderer patientens behov for monitorering og behovet for personalemæssige kompetence. De ansvarshavende sygeplejersker på ITA og på anæstesiafsnittet vurderer de aktuelle personaleressourcer og kompetencer. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Intet Akkrediteringsstandarder Bilag Intet