Overskrift
uddybning
Forslag til journalnotat
Resume af sygehistorie
Vanligt funktionsniveau
Beskrivelse af livskvalitet
Er patienten diagnostisk afklaret ?
Er behandlingsmulighederne udtømte ?
Irreversibel sygdom
Reversibel sygdom
Patientens ønsker
Journalførte udtalelser fra patienten
Pårørendes referat af patientens ønsker
Livstestamente
Notat fra stamafdelingen
Henvisning til notat
Stamafdelingen repræsenteret af …. er informeret og samtykker
Konference
Disse beslutninger bør når det er muligt tages ved middagskonference
I vagten bør bagvagt, plejepersonale og læge fra stamafdelingen være inddraget
Patienten er diskuteret på ITA-konference med deltagelse af …..
Konklusion
Behandlingen er udsigtsløs
Ved forværring / status quo trods aktuel behandling, kan der ikke tilbydes yderligere
Intensiv terapi er ikke indiceret
- Patienten er i terminalfasen af sin irreversible sygdom. Yderligere livsforlængende behandling skønnes udsigtsløs og indstilles derfor.
- Patienten er nu så svækket af langvarigt sygdomsforløb, at det skønnes usandsynligt, at han kan vende tilbage til et for ham acceptabelt liv.
- Patientens ønsker sammenholdt med den dårlige prognose, gør det urimeligt at fortsætte behandlingen.
- Patienten er stærkt svækket efter langvarigt sygdomsforløb. Et nyt tilbagefald vil medføre yderligere svækkelse og dermed yderligere forringelse af prognosen. Ved nyt tilbagefald vil vi derfor afstå fra behandling / antibiotika / inotropi / respiratorbehandling
- Trods maximal behandling opnås ingen bedring / sker forværring, og behandlingen indstilles derfor.
Orientering af patient/
Pårørende
Husk at se om patienten har udfyldt samtykkeerklæring, med angivelse af hvem der skal informeres.
Ordinationer
Hvad skal seponeres
Hvad er fortsat indiceret
Er der nye ( palliative ) ordinationer
Beskrivelse af det videre forløb