Flexi-Seal Protect Plus, fækalkatetersystem Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Anæstesiafdelingen, Hvidovre Hospital SOP nr. 206 Målgrupper og anvendelsesområde Formålet med denne vejledning er at sikre korrekt anvendelse af Flexi-Seal Protect Plus med henblik på at forebygge komplikationer ved anvendelse og mindske hudproblemer relateret til diarré hos patienter indlagt på ITA 542. Definitioner Flexi-Seal Protect Plus er et silikonekateter (med cuff/ballon). Røret mærket "45 ml" (hvidt) bruges til at fylde ballonen med iso. NaCl. Røret med "IRRIG" anvendes til at skylle på kateteret. Fremgangsmåde Indikation for anlæggelse af Flexi-Seal Protect Plus Minimum 2 af følgende kriterier skal være opfyldt: - Patienten har kontinuerligt sivende, vandtynd diarré - Patienten har massereret hud i det perianale område, hvorfor det ikke er muligt at få en fækalpose til at fastne tilstrækkeligt - Patienten har sår/cikatriser i området navle til knæ, hvor der er øget risiko for forurening med fæces - Patienten kan vanskeligt vendes pga. frakturer i columna eller bækken. Kontraindikationer for anlæggelse af Flexi-Seal Protect Plus - Må ikke anvendes til personer under 18 år - Må ikke anvendes i mere end 29 dage i træk - Må ikke anvendes til patienter: - som er overfølsomme overfor materialet - som har gennemgået kirurgi på tyktarm eller rectum indenfor det seneste år - som har en skade på rectum eller anus - som har alvorlig rectum- eller anal-striktur/stenose, som kan give pladsproblemer for ballonen - som har eller mistænkes for at have svigt i rektal mucosa, f.eks alvorlig procit (betændelse i endetarm), ischæmisk prokctitis eller ulcerøs slimhinde - som har rectal/anal tumor - som har hård afføring - som har svær koagulapati (f.eks nedsat trombocyttal). Forholdsregler før anlæggelse af Flexi-Seal Protect Plus - Anlæggelse af Flexi-Seal skal lægeordineres - Før opsætning af Flexi-Seal Signal der være udført rectaleksploration (Læge) - Patienten informeres om proceduren og lejres, hvis muligt, på venstre side Procedure ###TABEL_1### Sygepleje og observationer - Overvej om der kan/skal reduceres i Laxantia - Det er vigtigt med god hudhygiejne, huden holdes ren og tør omkring kateteret - Hård eller fast afføring kan ikke passere kateteret. Ved hårde partikler (knolde) kan der skylles på kateteret (IRRIG). Er afføringen fast må kateteret fjernes - Har patienten svært ildelugtende afføring kan der skylles på kateteret via "IRRIG", og virke lugt reducerende - Når Flexi-Seal anvendes kan stikpiller og rectaltermometer ikke anvendes - Observer for afføringslækage omkring kateteret, der kan tages 5 ml væske ud af ballonen, så ballonen falder ned imod anus. Eller der kan fyldes 5 ml i ballonen, så der ikke kan løbe afføring ned langs ballonen - Observation af kateterets placering udfra den sorte streg eller observation om kateteret kinker - Kontakt lægen, hvis patienten har: - vedvarende smerter i rectum - blødning fra rectum - abdominal udspilning - Patienten kan kvittere ballonen, som kan skylles og genanvendes (til samme patient) - Det dokumenteres i SP hvornår Flexi-Seal er anlagt og her noteres også daglige observationer omkring Flexi-Seal. Ansvar og organisering Overssygeplejersken er ansvarlig for, at personalet er bekendt med vejledningen, der omhandler Flexi-Seal Protect Plus. Den enkelte ansatte er ansvarlig for at efterleve gældende vejledning. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Padmanabhan A, et al. (2007): Clinical Evaluation of a Flexible Fecal Incontinence Management System. AJCC 2007; 16(4):384-392. Mulhall & Jinval (2013): Massive gastrointestinal haemorrhage as a complication of the Flexi-Seal fecal management. American Journal of Critical Care 2013;22(6):573-543. Goh M, et al. (2014): Singapore Med J. 2014; 55(12):635-639. Bilag Producentens vejledning