Bloodpatch

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Anæstesiafdelingen, Hvidovre Hospital
SOP nr. 251

Målgrupper og anvendelsesområde
Indledning
Formålet med SOP'en er, at alle patienter, som skal have anlagt bloodpatch, får udført dette indgreb under standardiserede omstændigheder, herunder relevant monitorering.

Definitioner

Fremgangsmåde
Procedure
Til aktuelle SOP forefindes LOP i form af algoritme.

LOP nr. 251
Bloodpatch
Booking:
- Den ordinerende læge kontakter selv anæstesilæge på personsøger 25 531, med informationer om indikation, evt. koagulationsstatus samt om patienten kan transporteres til Opvågningsafsnittet.
- Der skrives oplæg i SP.
- Ordinerende læge opretter en best./ord på en bloodpatch på patienten.
- Anæstesilægen orienterer opvågningspersonalet, der kalder patienten ned, så snart der er mulighed for det.
Indikationer:
- Spinal hovedpine
Kontraindikationer:
- Infektion i punkturområdet
- Blødningstendens
Den endelige indikationsstilling påhviler Anæstesiologisk Afdeling.
Assisterer til og observerer patienter der får anlagt bloodpatch
Sygeplejeopgaver
1 pakke Pro Set (sæt til kontinuerlig epiduralanæstesi):
Desuden:
- 1 flaske Klorhexidin farvet sprit 0,5%
- 1 stk. 20 ml NaCl
- 1 htgl. Lidocain m. adrenalin 20 mg/ml (2%)
- 1 stk. Mepore, 9 x 10 cm (eller lign.)
- 1 stk. hue
- 1 stk. maske
- 2 par sterile handsker i passende størrelse (1 par til anl. af venflon og 1 par til epi-anl.)
Til anlæggelse af venflon:
- 1 steril kop med viskere
- 1 hulstykke
- 1 staseslange
- 1 stk. grøn venflon
- 1 stk. 3-vejshane
- 1 stk. i.v. fix
Til assistenten:
- 1 par sterile handsker i passende størrelse 
- 2 stk. 10 ml sprøjter
Procedure:
- Patienten lejres på siden.
- Der anlægges venflon med 3-vejshane (lettest i underste arm) under steril procedurer (afspritning 2 gange, sterile handsker og sterilt hulstykke).
- Lægen lægger epi-kanylen uden at indfører selve kateteret.
- Assistenten laver stase på patientens arm, ifører sig sterile handsker, under steril procedurer trækkes 15-20 ml blod ud og det gives til lægen, der sprøjter det ind via epi-kanylen, der herefter fjernes. Der påsættes plaster.
- Venflonen seponeres.
- Hvis bloodpatchen forløber ukompliceret, kan patienten køres på afdelingen umiddelbart herefter med instruks om fladt sengeleje i 2 timer.
Ved evt. komplikationer følges anæstesilægens ordinationer.

Ansvar og organisering
Ansvar
Det er opvågningssygeplejersken og/eller anæstesilæge, som sørger for, at SOP'en overholdes. Fraviges fra instruksen skal årsagen dokumenteres på opvågningsskemaet eller i journalen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Referencer
- Turnbull D.K, Shepherd D.B. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment. Br J Anaesthesia 91 (5): 718-29 (2003)
- www.ssi.dk/NIRivkatetre
- http://www.ssi.dk/NIRdesinfektion
- Anæstesi: Jørgen Viby Mogensen, Thomas-Vester Andersen, 3. udgave, 2007; Kap 13, s.176-178

Akkrediteringsstandarder, henholdvis DDKM

Bilag