Protokol: Luksation af skulder

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Enhver patient, som ikke er alment påvirket, der henvender sig i skadestuen med mistanke om skulder luksation, kan vurderes og primær behandles af behandlersygeplejerske.

Definitioner
Ved luksation af et led forstås en tilstand, hvor led-enderne er forskudt i fht. hinanden, så at der ikke længere er kontakt. De fleste førstegangs luksationer forårsages af et kraftigt traume, som oftest ved fald på bagudstrakt arm. Hos en del patienter vil der være tilbøjelighed til recidiv, ex forkert bevægelse i søvne (kaldes habituel luksation)
Undtagelser, der altid skal behandles af læge:
- Hudperforation
- Mistanke om kar og/eller nervelæsion
- Mistanke omfraktur af skulder eller andet
- Patienter som ikke kan samarbejde

Fremgangsmåde

Symptomer:
- Smerter
- Deform skulder
- Nedsat bevægelighed
- Hævelse
- Misfarvning

Undersøgelse:
Anamnese og undersøgelse omfatter:
- Almen vurdering af patienten
- Anden relevant sygdom
- Skademekanisme og tidspunkt
- Direkte og indirekte smerter sv.t. skulderleddet
- Deformitet af skulderpartiet med indsænkning under acromion (Epauletskulder)
- Er der normal sensibilitet og bevægelighed distalt?
- Er der puls i a.radialis og i a.ulnaris?
- Undersøg for bevægelighed
- Fjernelse af fingerringe
- Allergi

Foreløbig behandling:
- Aflastning i mitella
- Evt. smertebehandling efter instruks
- Rekvisition til røntgen af skulder

Behandling efter røntgen:
- Efter røntgenundersøgelse konfereres billedet med læge
- Reponering a.m ###NAVN###
- Røntgen kontrol efter reponering, røntgenbillede kontrolleres af læge
- Skulderluksation: 
- Første gang < 30 år, fixeret armslynge, kontrol i ort.kir.amb. (skadeskopi) efter 2 uger
- Første gang > 30 år, fixeret armslynge, kontrol hos egen læge mhp. kontrol med evt. henvisning til GOP
- Flere gange ingen behandling / evt. Collr'n'cuff, evt. egen læge / ort. kir. amb. når tid haves
- Skadeseddel afluttes af læge, men kan afsluttes af sygeplejersken efter aftale med læge
Kan skulderen ikke reponeres a.m ###NAVN### overgår patienten til læge.

Diagnosekode:
A-kode: S-43
B-kode: DZ029

Flowchart:
Se under bilag

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag
Flowchart Luksation af skulder.pdf