Håndtering af patienter med el-stød< 1000Volt i Akutmodtagelsen Hvidovre Hospital. Målgrupper og anvendelsesområde Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Instruksen henvender sig til læger og behandlersygeplejersker, der behandler og plejer patienter, der er blevet udsat for el-stød <1000Volt. El-stød >1000Volt er kort nævnt og vejledning følges af læger og sygeplejersker. Fremgangsmåde I Danmark sker årligt 2-4 dødsfald som følge af lavspændingsulykker, (230 Volt og derunder. Højspænding (>1000Volt er altid livsfarlig)). Langt de fleste dødsfald sker i tilslutning til strømstødet. Risikoen for skadevirkningen ved el-stød <1000Volt er afhængig af følgende faktorer: - Strømstyrke - Spænding - Kontaktfladens størrelse - Strømmens art - Kontakttidens varighed - Strømmens gennemløb (hånd til hånd farligst). Patienter der har været udsat for el-stød, bør henvende sig i Akutmodtagelsen mhp. EKG og vurdering. Skadeseddel er ikke nødvendig ift. forsikringssag. Ved ankomst til sygehus KAN EKG være patologisk med: - SA blok - AV blok - Sinustakycardi - Atrieflimren/flagren - Hyppige ventrikulære ekstrasystoler, VT eller VF - ST ændringer og/eller grenblok - Svag R-taks progression - Low voltage. Patienter der henvender sig til Akutmodtagelsen med el-stød <1000Volt triageres altid vha. EWS, klinisk vurdering og EKG. Patienter med el-stød <1000Volt er kun indlæggelseskrævende hvis et eller flere af følgende punkter er tilstede: - Den el-udsatte har været bevidstløs ifm. el-stødet - Der har været klinisk mistanke om arytmi i tilslutning til el-stødet - Der foreligger et abnormt EKG præhospitalt. Hvis patienten opfylder ovenstående, følges samme plan som ved EL-stød >1000Volt. Se dette. Behandlersygeplejerskens kompetence: Patienter med el-stød< 1000Volt og hvor der ikke er eller har været EKG påvirkning eller ikke har været bevidstløshed kan udskrives af behandlersygeplejersken uden lægetilsyn medmindre patienten har andre behandlingskrævende komplikationer til el-stødet (fx brandsår eller vævsskader). BEMÆRK: Den autogenererede tekst på det tagne EKG skal vise normalt EKG. El-stød >1000Volt: Alle patienter med el-stød >1000Volt indlægges altid via medicinsk tilsyn og der tages EKG, AMA-blodprøver inkl. CK-total og TNT samt A-gas. Yderligere undersøgelser efter konkret ordination. Patienten skal telemetri overvåges i 24 timer ved el-stød >1000Volt. Ansvar og organisering Afdelingsledelsen er i samarbejde med den kliniske sygeplejespecialist ansvarlig for implementering og vedligeholdelse af instruksen i akutmodtagelsen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil https://www.cardio.dk/elulykker-2019 https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/arbejdsmedicin/arbejdsrelaterede-sygdomme/stroemstoed-og-arbejde/ Bilag Ingen.