Gips

Målgrupper og anvendelsesområde
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Plejepersonale i Akutmodtagelsen, som er oplært i anlæggelse af gips.

Fremgangsmåde

Remedier:
- Tubinette.
- Webril (pladevat).
- Gips.
- Vand (20-25).
- Idealbind.
- Evt. netstrømpe.

Polstring:
- Tubinette trækkes på.
- Polstringen pålægges ca. 2-3 cm ned over det område gipsen skal omfatte. Bør lægges cirkulært. Ekstra polstring over knoglefremspring.

Anlæggelse af gips:
- Udmåling af gipsskinne.
- 8-12 lag.
- Neddryppes kortvarigt i vandet. Herefter trykkes vandet ud.
- Gipsskinne glattes på bordet.
- Lægges på ekstremiteten og formes.
- Gipsskinnen fikseres med idealbind. Læg evt. netstrømpe ud over.

Observationer:
- Ekstra polstring er vigtig for at undgå tryk på såvel knoglefremspring som påvirkning af nerver og sener (se tegning).
- Vandtemperaturen må ikke være højere end 20-25 grader på grund af varmeudvikling ved gipshærdning (kan stige 20 grader).
- Brug altid flad hånd i arbejdet med gips for at undgå tryksår.
- Idealbindet anlægges cirkulært uden at strammes.

Dorsal gipsskinne:
- Man tager mål fra knoerne til 4 cm fra albuebøjning, således at fingrene og albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.
- Skinnen anlægges med hånden i funktionsstilling (40-45 graders dorsalfleksion i håndleddet).
- Skinnen skal lægges min. 2 cm fra knoer, således at fingre kan bevæges frit.
Denne gips lægges ved:
- Colles fraktur.
- Smith’s fraktur.
- Distal antebrachium fraktur.
- Greenstick fraktur.
- Epifysiolyser.
- Os naviculare fraktur.
- Mistanke om os naviculare fraktur med kraftige smerter.

Volar gipsskinne:
- Man tager mål fra længste fingerspids til 2-3 cm fra albuebøjningen, således at albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.
- Gipsen anlægges med håndled i funktionsstilling (40-45 grader), mens fingrene flekteres i 90 grader.
Denne gips lægges ved:
- Infektioner.
- Metacarpfrakturer.

Radial kantgips/navicularegips:
- Der tages mål fra yderleddet fra tommelfingeren til 5 cm fra albuebøjningen, således at yderleddet på tommel og albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.
- Gipsen anlægges med tommelfinger og pegefinger i pincetgreb og håndled i 40-45 grader.
Denne gips lægges ved:
- Os naviculare fraktur.
- Mistanke om os naviculare fraktur.
- Bennett fraktur.

Ulnar kantgips:
- Der tages mål fra længste fingerspids til 2-3 cm fra albuebøjningen, således at albuen kan bevæges frit. Bredden må skønnes.
- Skinnen anlægges med håndled i funktionsstilling (40-45 grader) og fingrene i 90 grader.
Denne gips lægges ved:
- Infektioner.
- 4. og 5. metacarpfraktur.

Høj vinklet gipsskinne:
- Der tages mål fra knoerne til 2/3 op på overarmen, således at skulder og fingre kan bevæges frit. Bredden må skønnes. Denne skinne kan lægges på flere måder.
- Gipsen anlægges med hånden i funktionsstilling, albuen flekteret 90 grader.
Denne gips lægges ved:
- Distal humerusfraktur.
- Olecranonfraktur.
- Proksimal antebrachiumfraktur.
- Bursit.

Høj bagre skinne med fod:
- Der tages mål fra længste tå til 10-15 cm fra ballen, således at man kan sidde uden gipsen niver.
Bredden må skønnes.
- Gipsen anlægges med fodled i 90 grader og knæet flekteret i 10-15 grader.
- Gipseskinnen må ikke inkludere tæer, da tæer skal kunne bevæges frit.
Denne gips lægges ved:
- Midlertidig bandage ved komplicerede crusfrakturer.

Lav bagre skinne med fod:
- Lægges som ovenstående (høj bagre skinne med fod), men sluttes af 10 cm under knæbøjningen.
Denne gips lægges ved:
- Malleolfraktur.
- Dislocerede eller flere metatarsfrakturer.
- Infektioner.
OBS. gipsen kan forstærkes med en U-skinne lavet af gips.

Høj bagre skinne uden fod:
- Der tages mål 5 cm fra anklen til 10-15 cm fra ballen, således at foden kan bevæges frit, og man kan sidde uden at gipsen niver. Bredden må skønnes.
- Gipsen anlægges med knæet flekteret 10-15 grader.
Denne gips lægges ved:
- Patellaluksationer.
- Patellafrakturer.
- Menisklæsioner.
- Korsbåndslæsioner.
- Tibiacondylfrakturer.
- Infektioner.

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen er i samarbejde med den kliniske sygeplejespecialist ansvarlig for implementering og vedligeholdelse af instruksen i akutmodtagelsen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
National Ortopædkirurgisk Metodebog til Skadestuebehandling

Bilag
Ingen.