Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål
- At definere områder, der skal afdækkes ved vurdering af patienten.
- At definere kriterier for, hvornår patienten skal revurderes.
- At sikre sammenhæng mellem undersøgelse, symptombillede og behandling.
- At sikre korrekt visitation til relevant behandling.

Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Indholdet i vejledningen bringes i anvendelse ved alle patientkontakter.

Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.

Fremgangsmåde
Det præhospitale sundhedsfaglige personale foretager en vurdering af alle patienter, som de er visiteret til af Region Hovedstadens 1-1-2 AMK-Vagtcentral.
Der optages anamnese og foretages objektiv undersøgelse, som følger ABCDE-princippet.
Forløbet dokumenteres i den præhospitale patientjournal af det præhospitale sundhedsfaglige personale.
Følgende overordnede punkter skal gennemgås ved vurdering af patienten. Detaljeringsgraden afhænger af hastegrad, de kliniske fund og anamnesen.

Anamnese:
- S: Symptomer
- A: Allergi
- M: Medicin
- P: (Past medical history)Tidligere eller nuværende andre sygdomme. Social anamnese hvis relevant.
- L: (Last meal) Sidste måltid / væske?
- E: (Events) hændelser, der ledte frem til episoden
- R: Risikofaktorer. Alle faktorer, som vurderes at kunne forværre patientens nuværende situation (omgivelser, socialt, psykologisk, fysisk mv.)

Objektiv undersøgelse:
- A: Luftvej
- Fri / delvis obstrueret / obstrueret. 
- B: Vejrtrækning
- Vejrtrækningsfrekvens og SpO2 (alle patienter)
- Vejrtrækningsmønster: normal, dyb, overfladisk, asymmetrisk?
- Stetoskopi
- Thoraxvæggen intakt/stabil?
- ETCO2.
- C: Cirkulation
- BT og P (alle patienter)
- EKG hvor relevant
- Hud (farve, temperatur, tør / fugtig?)
- Kapillærrespons (normalt / forlænget).
- Hæmodynamisk betydende frakturer
- D: (Disability) Neurologisk
- GCS (alle patienter)
- Pupiller (Ens, størrelse, reaktion på lys)
- Smertevurdering (smertescore 0 - 10)
- Ekstremiteter: Sideforskel i bevægemønstre? Kraftnedsættelse / lammelser?
- Psykisk vurdering: Deprimeret, angst, aggressiv m.v.
- Blodsukkermåling: Alle patienter med sukkersyge, uforklarlig sindstilstand samt alle med GCS < 14.
- E: (Exposure / environment)
- Patienten afklædes kun i det omfang, det er nødvendigt for en optimal undersøgelse af aktuelle tilstand. Patienten beskyttes mod afkøling.
Akutlæge: evt. ultralyd

Opsummering:
Ud fra anamnese og objektiv undersøgelse dannes et overblik over patientens samlede tilstand (symptombillede) og evt. umiddelbare behandlingsbehov.

Behandling:
Ud fra symptombillede opstartes relevant behandling i henhold til egne kompetencer.

Revurdering:
Patienten skal revurderes med nye målinger af BT, P, SpO2, RF, GCS, (evt. ETCO2, EKG, BS, smertescore):
- Efter behandling / indgift af medicin
- Ved klinisk ustabil patient
- Ved fald i bevidsthedsniveau
- Hvis patienten har en højrisikolidelse. Eks. AMI, aortaaneurisme eller lignende.
- Ved længere transporttider > 10 minutter.
Hyppigheden af revurderingen afgøres ud fra patientens tilstand og kørevej til hospital.
- En kritisk patient skal revurderes hyppigt – minimum hvert 5. minut.
- En ikke-kritisk patient vurderes hvert 10. minut.

Ansvar og organisering
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen

Bilag
Ingen