Perifert venekateter, anlæggelse af

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Personalet anvender de beskrevne kompetencer i henhold til egen kompetenceprofil.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.

Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer: Ambulancebehandlere, paramedicinere, akutlæger og lægeassistenter. Samt anæstesisygeplejersker med funktion på Akutbil Bornholm.
PVK: Perifert venekateter.
pPCI: Primær percutan coronar intervention (akut ballonudvidelse af koronararterier).

Fremgangsmåde
Indikationer:
- Ved behov for intravenøs væskebehandling. 
- Ved behov for intravenøs medicinindgift.
- Hvis det vurderes, at der potentielt kan opstå et behov for intravenøs adgang umiddelbart efter overdragelse af patienten til andet sundhedsfagligt personale f.eks. i forbindelse med følgende tilstande/sygdomme:
- AKS
- Apopleksi
- Traume
- Tonsillær efterblødning
- Medicin- og stofpåvirket 
- Kramper
- Fødsel
- Hvis det i anden instruks/vejledning er angivet, at der bør anlægges PVK.
Kontraindikationer:
- Børn < 3 år.
- Der skal ikke anlægges PVK hvis det tidsmæssigt forsinker patientens ankomst til definitiv behandling. Det handler eksempelvis om patienter, som køres til pPCI, patienter til trombolyse, eller patienter udsat for traume hvor der er mistanke om indre blødninger. I disse situationer, bør PVK anlægges under kørsel.
Valg af PVK og indstikssted:
- Indstikssted og størrelse på PVK vælges i relation til karforhold og anvendelsesformål.
- Vener på armene er første prioritet, startende så langt nede som muligt. Vener på benene kan anvendes hvis ikke andet er muligt.
- Anlæggelse af PVK i halsvener må kun foretages af læger.
- Hos børn anvendes primært vener på hånd eller fod.
- Hvis patienten har fået fjernet lymfeknuder i armhulen, eller er der AV-fistel i armen, anlægges der ikke PVK i den arm.
Hygiejne ved anlæggelse:
- Hænderne desinficeres.
- Nye, rene handsker anvendes.
- Patientens hud desinficeres to gange, med klorhexidinsprit (0,5% klorhexidin i 70-85% ethanol). Midlet skal tørre mellem de to påføringer og før venepunktur.
- PVK anlægges under anvendelse af steril teknik.
- Kanylen placeres straks i kanyleboks.
- Kanylen må ikke føres ind i kateteret igen efter at den er trukket tilbage.
- Kontroller funktion og beliggenhed ved frit blodtilbageløb og gennemskylning af katetret med sterilt saltvand (NaCl 0,9%).
- Anlæggelse af PVK dokumenteres i PPJ

Ansvar og organisering
Delegation
Den præhospitale leder i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne instruks til ambulancebehandlere, paramedicinere og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Den præhospitale leder i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Regional VIP: Perifert venekateter (PVK), anlæggelse og håndtering af

Bilag
-