Tavshedspligt og videregivelse af patienters helbredsoplysninger på det præhospitale område i Region Hovedstaden Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål Formålet med denne vejledning er at oplyse medarbejdere på det præhospitale område i Region Hovedstaden om gældende regler om tavshedspligt og udveksling af patienters helbredsoplysninger, herunder i hvilke situationer eksterne samarbejdspartnere har mulighed for at få videregivet informationer, samt hvornår personalet kan kontakte politiet med henblik på at videregive informationer, som medarbejderen er kommet i besiddelse af. Målgrupper og anvendelsesområde Ledelse og medarbejdere i Region Hovedstadens Akutberedskab, herunder akutlægebilerne, og regionens ambulanceleverandører samt taxa-chauffører ved akutte hjemmebesøg. Definitioner Tavshedspligt: Patienter har krav på, at sundhedspersoner iagttager tavshed om, hvad de under udøvelsen af deres erhverv erfarer eller får formodning om angående helbredsforhold, øvrige rent private forhold samt andre fortrolige oplysninger jf. Sundhedsloven. Helbredsforhold: Oplysninger om patientens tidligere, nuværende og fremtidige fysiske og psykiske tilstand herunder om en persons kontakt med sundhedsvæsenet. Fremgangsmåde 1. Tavshedspligt Al personale i Akutberedskabet og i ambulancetjenesten har tavshedspligt og har som primær opgave at hjælpe ved akut sygdom og tilskadekomst. Sundhedspersonale kan som udgangspunkt ikke videregive patienters helbredsoplysninger uden patientens samtykke og kan aldrig pålægges at videregive helbredsoplysninger til fx politiet. Sundhedspersonale kan dog pålægges at videregive helbredsoplysninger såfremt de stævnes og indkaldes som vidne i retten. 2. Videregivelse af helbredsoplysninger til andre formål end behandling, fx til politi Administrationen håndterer til daglig alle henvendelser indenfor tavshedspligten fra politi og andre myndigheder, der ønsker oplysninger om en patient eller præhospitalt personale. Såfremt en myndighed efterspørger oplysninger indenfor tavshedspligten, skal de henvises til at sende en mail til Akutberedskabets sikrede hovedpostkasse: ###EMAIL###. Ved hastesager kontaktes AMK-lægen, der drøfter sagen med pågældende Enhedschef. I fællesskab træffes beslutning om evt. videregivelse af helbredsoplysninger. Såfremt der videregives oplysninger, skal den relevante enhedschef og direktion orienteres herom. Oplysninger sendes som udgangspunkt fra Akutberedskabet hovedpostkasse. Alternativt i weekend/helligdage sendes fra AMK-postkassen: ###EMAIL### og aldrig fra en navngiven medarbejders mail. I tilfælde, hvor helbredsoplysninger er videregivet til andre formål end behandling, skal patienten som udgangspunkt snarest efter orienteres om videregivelse og formålet hermed. Regler for videregivelse af oplysninger Som udgangspunkt må der ikke videregives helbreds- eller øvrige oplysninger til andre formål end behandling uden patientens samtykke. Der må aldrig udleveres flere oplysninger, end det er nødvendigt i henhold til formålet med videregivelsen. Sundhedsfagligt personale skal altid forsøge at indhente patientens samtykke inden videregivelse af oplysninger, medmindre der foreligger helt særlige grunde til at undlade det. Disse er beskrevet i Sundhedsloven: - I tilfælde, hvor videregivelse er nødvendig for en åbenbar almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre. Der skal i hvert enkelt tilfælde foretages en konkret vurdering. Fx når politiet beder om videregivelse af helbredsoplysninger i tilfælde, hvor der er begrundet mistanke om, at patienten har været udsat for eller begået manddrab, seksualforbrydelser og grovere vold herunder vold mod børn. - I tilfælde, hvor personalet ifølge lovgivningen skal videregive helbredsoplysninger, og oplysningerne må antages at have væsentlig betydning for den modtagende myndigheds sagsbehandling. Fx indberetning af mistænkeligt dødsfald, lægers pligt til at afværge fare (autorisationsloven) mv. - I tilfælde, hvor videregivelse af helbredsoplysninger er nødvendig for, at en myndighed kan gennemføre tilsyns- og kontrolopgaver. 2.1 Dokumentation Videregivelse af helbredsoplysninger skal dokumenteres henholdsvis i Workzone i Administrationen, Logis-CAD på 1-1-2 AMK-Vagtcentralen eller i den præhospitale patientjournal for mandskab med funktion på ambulancer og akutlægebiler. 3. Fravalg af videregivelse af helbredsoplysninger Hvis patienten mundtligt eller skriftligt frabeder sig, at der bliver videregivet helbredsoplysninger fra elektroniske systemer, skal det dokumenteres og journaliseres. Ansvar og organisering Ledelsen i Akutberedskabet samt ledelserne ved regionens ambulanceleverandører og taxa-selskab, der har kontrakt på de akutte hjemmebesøg, er ansvarlige for at implementere denne vejledning. Medarbejderne på det præhospitale område er ansvarlige for at følge vejledningen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Lovgivning: - Om tavshedspligt, videregivelse og indhentning af helbredsoplysninger mv. Kap. 9 i Sundhedsloven. LBK nr. 903 af 26/08/2019, Sundhedsloven. - Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed Regional vejledning: - Udveksling af helbredsoplysninger - med og uden samtykke Præhospitale vejledninger: - Informeret samtykke til behandling - Patientjournalføring præhospitalt Bilag Ingen