Sundhedsfaglig visitation på 1-1-2 Vagtcentralen og melding til præhospitale enheder Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål At sikre, at: - Visitation på 1-1-2 Vagtcentralen foretages systematisk og i henhold til nationale og lokale retningslinjer for håndtering af 1-1-2 opkald - Melding fra 1-1-2 Vagtcentralen indeholder fyldestgørende information til den præhospitale indsats - Melding giver mulighed for fyldestgørende vurdering og behandling - Melding understøtter et sammenhængende patientforløb Målgrupper og anvendelsesområde Personale på 1-1-2 Vagtcentralen. Vejledningen anvendes ved visitation af patienter, journalføring og ved afsendelse af melding til præhospitale enheder. Definitioner APT: Akut patient transport Indringer: Den person, der ringer 1-1-2 viderestilles til 1-1-2 Vagtcentralen fra 112 alarmcentralen. Indringer kan være patienten selv, eller den som ringer på vegne af patienten. Visitation: Vurdering og beslutning om den rette hjælp/hastegrad. Præhospitale enheder: ambulancer, akutbiler, akutlægebiler HEMS, psykiatrisk udrykningstjeneste HEMS: Akutlægehelikopter Fremgangsmåde 1. Opkald modtaget fra 112-alarmcentralerne 112-opkald vedrørende sygdom og tilskadekomst sendes fra 112-alarmcentralerne til 1-1-2 Vagtcentralen. På 1-1-2 Vagtcentralen modtages en opgave elektronisk med adresse i CAD. Samtalen modtages af en sundhedsfaglig visitator (SFV). 1.1 Sundhedsfaglig visitation af opkald Sundhedsfaglig visitation, haste og behandlingsvurdering samt rådgivning foretages altid ud fra Dansk Indeks for Akuthjælp. Hastegraden skal altid straks vurderes, og hjælpen afsendes, hvis der er behov for akut hjælp i form af ambulanceudrykning/akutlægebil/HEMS. Den sundhedsfaglige visitator skal altid tilstræbe at komme til at tale med patienten selv hvis muligt. Den sundhedsfaglige visitator foretager først en hastegradsvurdering af patienten jf. ABCDE-princippet i henhold til Dansk Indeks for Akuthjælp. Den sundhedsfaglige visitator yder sundhedsfaglig rådgivning i henhold til retningslinjerne i Dansk Indeks for Akuthjælp. Adressen skal altid verificeres af sundhedsfaglig visitator. Den sundhedsfaglige visitator kan ud fra en konkret vurdering af situationen vælge at op- eller nedgradere hændelsen til en højere eller lavere hastegrad end kriteriet angiver i Dansk Indeks for Akuthjælp. Ved ændringer skal beslutningen begrundes og dokumenteres i loggen i CAD. Ved eventuelle tvivlsspørgsmål i forbindelse med visitation og rådgivning konfereres med AMK-lægen eller vagtlederen på 1-1-2 Vagtcentralen. SFV dokumenterer navnet på den, der er konfereret med i loggen i CAD, samt hvad der er aftalt. Som udgangspunkt har en patient, som skønnes habil, ret til at afslå en ambulance, men hvis det ud fra patientens tilstand og indringers oplysninger skønnes, at der er behov for sundhedsfaglig hjælp, skal der afsendes en ambulance eller akutbil, med det formål, at ambulancemandskabet skal vurdere og rådgive patienten, samt tage stilling til om patienten er habil. Hvis det vurderes at indringer efterlades i en situation med en patient, der har behov for hjælp, sendes ambulance eller akutbil til vurdering af den sundhedsfaglige tilstand. Hvis den sundhedsfaglige visitator visiterer patienten til egen omsorg, skal patienten rådgives om andre hjælpemuligheder. Sundhedsfaglig visitator skal også rådgive til at ringe 1-1-2 eller 1813 ved forværring. Det skal altid og umiddelbart vurderes, om der er behov for akut hjælp i form af ambulance prioritet A og akutlægebil. Ved behov for en ambulance prioritet A skal der inden for 90 sekunder som minimum sendes følgende oplysninger til dispatch via CAD: - præcise oplysninger om optageadresse/skadested skrives i ”Adressefelt” - Bemærkninger til adressen/ankomst skrives i ”Bemærkningsfelt” under Fra. - årsag til indringning skrives i ”Årsagsfelt” under Opgave. - hastegrad/kriterie overføres fra Dansk Indeks. Hvis opkaldet kommer fra en indringer som ikke er hos patienten, og de beskrevne symptomer vurderes at kunne være livstruende med påvirket ABCDE, skal relevant A-respons afsendes hurtigst muligt. Det er herefter den sundhedsfaglige visitators ansvar at tage kontakt til patienten, og om muligt få uddybet situation og symptomer, vejlede i førstehjælp og evt ændre responsvalg. Oplysninger indskrives enten i relevant felt i CAD eller i henholdsvis "Årsags"- eller "Bemærkningsfeltet". Ved kørsler prioritet B, C, D og E indhentes og dokumenteres så vidt muligt alle oplysninger, inden hændelsen sendes til disponering. Følgende oplysninger skal indhentes af sundhedsfaglig visitator: - præcise oplysninger om optageadresse/skadested skrives i ”Adressefelt” (adressen skal altid verificeres af sundhedsfaglig visitator). - Bemærkninger til adressen/ankomst skrives i ”Bemærkningsfelt” under Fra. - navn og telefonnummer på indringer i henholdsvis Navnefelt og Telefonnummerfelt under Rekvirent - patientens CPR-nummer i ”CPR-felt” under Patient, hvis muligt at få oplyst - årsag til indringning skrives i ”Årsagsfelt” under Opgave - Dansk Indeks benyttes med valg af kapitel og kriterie, og brug af responsforslag og Råd til indringer - eventuelle særlige forhold vedrørende patienten skrives i ”Bemærkningsfelt” under Opgave - aktuelle relevante symptomer skrives i ”Bemærkningsfelt” under Opgave - antal patienter mere end en dokumenteres i ”Bemærkningsfelt” under opgave. - relevante sikkerhedsforanstaltninger noteres i ”Bemærkningsfelt” under Opgave jf. VIP-vejledning: Sikkerhed på skadested. - antal bårepladser dokumenteres i Antal bårepladser under Responsplan. Den sundhedsfaglige visitator kan, hvis relevant for hændelsen, sende supplerende oplysninger til præhospitale enheder. Oplysningerne noteres i "Bemærkningsfelt" under Opgave (bortset fra modtagende hospital). Supplerende oplysninger, som er relevante for aktuelle sag, kan omfatte: - tidligere sygdomme, og nuværende medicinering. - medicin der er givet i forbindelse med aktuel hændelse. - tolkebehov, handicapforhold eller oplysning om særlig overvægt. - iværksat behandling på optageadresse og rådgivningtil indringer. - hvilket hospital patient skal køres til, noteres i ”Adressefelt” under ”Til lokation Den sundhedsfaglige visitator kan ud fra en konkret vurdering undlade at visitere assistance i form af ambulancekørsel, hvis kriterierne i Dansk Index begrunder det. Hvis den sundhedsfaglige visitator undlader at visitere assistance, skal det altid følges af en rådgivning omkring andre hjælpemuligheder, herunder opfordring til indringeren om at ringe igen ved forværring. Opkaldet kan alternativt visiteres til skade- eller sygdomssporet på et hospital i overensstemmelse med kriterierne i Visitationsguide for Akuttelefonen 1813 eller til læge på Akuttelefonen 1813. Hvis hændelsen konverteres til en 1813-sag, skiftes til 1813-billedet, og der dokumenteres efter gældende retningslinjer på Akuttelefonen 1813. Efter afslutning af sagen kopieres denne og gemmes som en afsluttet 112-hændelse. Den sundhedsfaglige visitation skal tage udgangspunkt i den enkeltes situation og forudsætninger, samt tage hensyn til personlig, kulturel og religiøs identitet, så alle oplever at blive mødt med respekt. Al telefonisk og elektronisk kommunikation bliver gemt i log i CAD og kan senere fremfindes til dokumentation og evaluering. 2. Opkald modtaget fra Akuttelefonen 1813 Nedenstående hændelser skal altid uhindret omstilles til 1-1-2, såfremt opkaldet er foretaget til Akuttelefonen 1813: ###TABEL_1### Medarbejdere på Akuttelefonen 1813 kan viderestille opkald til de sundhedsfaglige på 1-1-2 Vagtcentralen med henblik på vurdering og visitering af ambulance. Hændelsen og indringer stilles igennem efter en kort præsentation af problemet og håndteres på samme måde som 1-1-2 opkald fra alarmcentralerne. 3. Opkald modtaget fra en Central Visitation (CVI), fra praktiserende læger m.fl. Medarbejdere på Akuttelefonen 1813 kan viderestille opkald til de sundhedsfaglige visitatorer på 1-1-2 Vagtcentralen med henblik på vurdering og visitering af ambulance. Hændelsen og indringer stilles igennem efter en kort præsentation af problemet og håndteres på samme måde som 1-1-2 opkald fra alarmcentralerne. De Centrale Visitationer (CVI) og praktiserende læger kan ringe direkte til APT for bestilling af akut ambulance. Disse bestillinger modtages normalt uden specifik sundhedsfaglig rådgivning. Dog skal åbenlyst forkerte bestillinger korrigeres fx responstype, og telefonnummer på patient skal indhentes hvis muligt. Ved tvivlstilfælde kontaktes AMK-lægen. Konference med AMK-læge dokumenteres i ”Bemærkningsfelt” under Opgave. Mundtlig melding til præhospitale enheder Dispatch er ansvarlig for kommunikationen med de præhospitale enheder. Se VIP-instruks: Kommunikation og melding mellem 112 AMK-Vagtcentral og præhospitale enheder. Ansvar og organisering Afdelingsledelsen 1-1-2 Vagtcentralen er ansvarlig for indhold og implementering af denne vejledning. Sundhedsfaglige visitatorer på 1-1-2 Vagtcentralen er ansvarlige for at kende og anvende vejledningen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil VIP-vejledning: Sikkerhed på skadested, Disponering til Kode Rød-/Standby- /Sikkerhedshændelser Bilag