Non-STEMI-patienter fra Bornholm til KAG på RH, Transport af Baggrund Non-STEMI patienter skal ifølge Sundhedsstyrelsens hjertepakker til koronarangiografi (KAG) indenfor tre kalenderdage. Patienter indlagt på Bornholms Hospital med behov for KAG, skal have foretaget denne på Rigshospitalet. Målgrupper og anvendelsesområde Ledere og tekniske disponenter i 1-1-2 AMK Vagtcentralen. Ambulancepersonale i Region Hovedstadens ambulancetjeneste. Personalet på Bornholms Hospital, Medicinsk Afdeling. Definitioner Ingen Fremgangsmåde Det er aftalt med DAT (Danish Air Transport), at stabile non-STEMI patienter fra Bornholm til Københavns Lufthavn kan gennemføres med DAT's fastvingefly – også kort tid efter infarktets opståen. Hvis der er tale om transport af 2 patienter, skal den ene have haft ophold på Bornholms Hospital i mindst 48 timer forud for transporten. Der planlægges med faste transporter mandage og torsdage som udgangspunkt. Følgende er aftalt for transporten: - Akutberedskabets Præhospitale Leder har det lægefaglige ansvar for patienten under transporten. - Forud for transporten skal speciallæge have vurderet, at patienten er stabil. Der skal fra Bornholms Hospital udarbejdes et overflytningsnotat, hvor patientens tilstand er beskrevet, inkl. vitale parametre og Early Warning Score (EWS) - Grundet det reducerede ilttryk under flyvningen, skal patienten monitoreres med måling af SpO2. Der skal tilstræbes en iltmætning mellem 94% og 98%, eventuelt suppleret med ilttilskud på iltbrille. - Ved 1 patient EKG-overvåges denne. Ved 2 patienter EKG-overvåges den patient der har haft under 48 timers ophold på Bornholms Hospital - Patienterne ledsages af en paramediciner fra Akutberedskabet, samt en portør fra Bornholms Hospital. Portør medbringer ilt, mens hjertestarter/defibrillator og ventilationsudstyr medbringes af paramedicineren - Til og fra fly skal transport ske som ambulancekørsel - Patienten skal kunne gå op i flyet og kunne sidde op under flytransporten. Bestilling af transport: Patientrejsekontoret på Bornholm foretager bestilling af rejsen. Der skal bestilles 4 pladser i flyet, så der er god plads til sundhedsfaglig ledsager, portør, iltflaske og monitoreringsudstyr. Patientrejsekontoret bestiller: - flybilletter hhv. CPH-RNN og RNN-CPH for både paramediciner, portør og patient(er) - assistance fra Falck 103 i CPH - 2 x ambulancetransport hhv. BOH-RNN og CPH-RH via Taxi Patientrejsekontoret orienterer Vagthavende Leder, Akutberedskabet, tlf.: ###TELEFON### om transporten, får oplyst navnet på den pågældende paramediciner og fremsender efterfølgende paramedicinerens flybillet; AKUT-FP-VHL. Procedure for paramediciner Paramedicineren møder på ambulancebasen i Hvidovre. Her udleveres flybilletten fra Vagthavende Leder. Paramedicineren medbringer hjertestarter/defibrillator og ventaltionsudstyr, samt SpO2 måler og transporteres til CPH i taxa eller tjenestekøretøj (Evt. parkering ved P3, P5, P9 eller P10). I CPH checkes in og går gennem alm. security. Når paramedicineren lander i RNN skal der checkes ud og ind via security på ny. I RNN overdrages patienten fra ambulancen airside ved flyet til CPH Dokumentation Paramedicineren som forestår transport af patienter fra Bornholm til Københavns Lufthavn skal som udgangspunkt følge vanlige praksis for præhospital journalføring jf. VIP-vejledningen: Patientjournalføring præhospitalt. Dog med undtagelse ift. krav om journalføring af vitalparametre. EKG-overvågning, respirationsfrekvens og Saturation noteres min 2 gang under overfarten. Da PPJ ikke fungere i luften, vil dokumentationen i praksis, ske på en præhospital patientjournal (papirudgave). Aflevering / afhentning af patient i Københavns Lufthavn: Ambulancepersonalet som modtager patienten i Københavns Lufthavn parkerer i gul afmærkning i krydset Terminalgade/Vestvej og medbringer båre, samt monitoreringsudstyr til sygeværelset i Vestvagten (Se bilag 1). Ambulancepersonalet afventer derefter patient og sundhedsfaglig ledsager ved security i Vestvagten. I Københavns Lufthavn afhentes patient, portør og sundhedsfaglig ledsager ved gaten af Falck. Den sundhedsfaglige ledsager og portør iklædes en gul Falck assistance vest og ledsages til Vestvagten. Securitypersonalet i Vestvagten gøres opmærksom på, at portøren skal overdrage patienten til det ventende ambulancepersonale og vil komme retur om 5-10 minutter. Når patienten er overdraget til ambulancepersonalet, følges portøren retur via Vestvagten – hvor Falck gør opmærksom på, at denne person har boardingkort og skal tjekkes til passagerstatus. Falck medarbejderen følger den portøren op ad trappen bag Security og her aflægges den udleverede vest. Portøren kan nu selv begive sig til gate. Portøren fra Bornholm kan nu returnere til Bornholm hurtigst muligt igen med næste fly, uden på ny at skulle gennem security. Patientrejser skal derfor bestille en returbillet til portøren samtidig med den øvrige bestilling. Transport fra Københavns Lufthavn til Rigshospitalet skal foretages i ambulance bemandet med paramediciner. Ustabile non-STEMI: De ustabile non-STEMI patienter kan enten transporteres med ambulance via Sverige eller flyves med HEMS. HEMS bruges hvis kardiologisk afdeling på RH ønsker patienten hurtigst muligt på grund af et akut behandlingsbehov. Hvis behandlingsbehovet kan vente til dagen efter (eller til den tid en ambulance kan være om at komme frem til RH), så arrangeres der så vidt muligt transport med ambulance. Ansvar og organisering Delegation Præhospital leder i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere, paramedicinere, lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden. Implementering Præhospital leder i afdelig for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning. Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet. Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Ingen Bilag Bilag 1 - Indgang til Vestvagten.pdf