Viral hæmoragisk feber

(Ebolavirus, Lassavirus, Marburgvirus og flere andre)

Smitstoffets forekomst/smittemåde

Smitter gennem direkte kontakt med blod, sekreter og andre kropsvæsker fra levende eller afdøde inficerede personer. Luftbåren smitte er ikke beskrevet.

Inkubationstiden for Ebolasygdom er sædvanligvis 4-10 dage, men kan variere fra 2-21 dage. Patienten er ikke smittefarlig i inkubationsperioden, men bliver smitsom efter symptomdebut.
 

Ebolavirus kan overleve op til 6 dage i væske eller indtørret materiale. Virus kan inaktiveres med sprit, klor og varmedesinfektion.

Smitterisiko og kontakttype

Lav:

• Tilfældig kontakt med en febril, oppegående og selvhjulpen patient, f.eks. delt kontor, klasseværelse, venteværelse eller offentligt transportmiddel inkl. fly, eller som receptionist.

Høj:

• Tæt kontakt (< 1 meter) uden tilstrækkelige og korrekt anvendte værnemidler (inkl. ansigtsbeskyttelse) med patient der hoster, kaster op, bløder eller har diarré.

• Direkte kontakt med kropsvæsker, eller med andet materiale forurenet af kropsvæsker, fra patient.

• Stikuheld, hud- eller slimhindekontakt med inficeret blod, kropsvæsker, væv eller prøvemateriale fra patient.

• Deltagelse i begravelsesceremonier eller direkte kontakt med ligdele (inkl. kropsvæsker) uden tilstrækkelige og korrekt anvendte værnemidler.

• Ubeskyttet sex op til tre måneder med person, der er rekonvalescent efter overstået Ebolasygdom.

• Direkte kontakt med kød fra vilde dyr (’bush meat’), flagermus eller aber i berørte områder.

Håndtering af patient mistænkt for Ebolavirus infektion

• Ingen kropskontakt til patienten.

• Udlever kirurgisk maske (med elastikker). Bed patienten selv tage masken på.

• Før patienten ind på enestue eller ud i fri luft (f.eks. selv-henvendere til informationsskranken i Rigshospitalets forhal).

• Ring straks til vagthavende bagvagt i Infektionsmedicinsk Klinik dect. ###TELEFON### (alternativt forvagt dect. ###TELEFON###). Vagthavende medbringer relevante personlige værnemidler, leder det videre forløb og sikrer, at patienten afhentes til videre undersøgelse og behandling.

• Anbring et ’Adgang forbudt’-skilt på døren. 

• Undgå yderligere kontakt med patienten og afvent vagthavende fra Infektionsmedicinsk Klinik. Hvis patienten skal behandles akut - eller kontakt ikke kan undgås - anvend personlige værnemidler.

• Før liste over personer (navn, afsnit, stilling), der har haft kontakt med patienten.

• Infektionsmedicinsk bagvagt kontakter infektionsmedicinsk bagvagt på Hvidovre Hospital (kortnummer ###DIVERSE###).

Prøvemateriale

Hvis dette ikke kan/skal ske:

• SSI skal kontaktes vedr. diagnostik af Ebola (###TELEFON###/###TELEFON### dagtimerne; ###TELEFON### vagtperiode).

• Blodprøve til PCR-diagnostik for Ebolavirus skal tages i særlige vacuum EDTA-plasmaprøveglas indeholdende deaktiverende medium. Prøveglas rekvireres på SSI/ Hvidovre Hospital. Andre prøveglas må ikke anvendes.

Personlige værnemidler

Af- og påtagning af værnemidler, se billedserier under Bilag

Ved undersøgelse og behandlingsopgaver, samt ved rengøringsopgaver skal følgende anvendes:

• Væsketæt lang operationskittel

• Åndedrætsmaske (FFP3)

• Ansigtsdækkende maske/visir

• Handsker (5 sæt neoprenhandske DermaShield)

• Væsketæt hue

• Gummistøvler + træsko

Alle dele forefindes i Infektionsmedicinsk Klinik.

Undersøgelse og behandling

Al undersøgelse og behandling skal foregå på stuen, indtil diagnosen er afklaret.

Ved toiletbehov: Anvendes engangsbækken eller kolbe, som kasseres som risikoaffald, såfremt Ebola påvises.

Håndtering af affald/snavsetøj

Affald: Emballeres som almindeligt affald og forbliver på stuen, til diagnose er afklaret. Hvis Ebola påvises, kasseres det som klinisk risikoaffald i gule plastsække.

Snavsetøj: Lægges i snavsetøjssæk på stuen og forbliver på stuen, til diagnose er afklaret. Hvis Ebola påvises, kasseres det som klinisk risikoaffald i gule plastsække.

Utensilier: Der skal anvendes engangsudstyr, hvor dette er muligt.

Flergangsutensilier: Forbliver på stuen, til diagnose er afklaret.  Ved synlig forurening med blod, sekreter og kropsvæsker kasseres det. Øvrigt udstyr rengøres med klor 1.000 ppm på stuen.

Håndhygiejne

Håndvask og hånddesinfektion før stuen forlades.

Transport, internt og eksternt

Intern transport: kun efter vejledning af infektionsmedicinsk bagvagt.

Overflytning organiseres af infektionsmedicinsk bagvagt på Hvidovre Hospital.

Patienten skal bære kirurgisk maske under transport.

Ophævelse af isolation/slutrengøring

Rummet forsegles til diagnose foreligger.

Ved positiv Ebolapatient:
Der iværksættes højrisikorengøring. Dette bestilles i Rengøringssekretariatet på lok. ###TELEFON###
(Desinficerende rengøring med klor samt brug af Glosair)

Personale

For raske personer, der har haft erhvervsmæssig kontakt med patienter og kropsvæsker (inkl. laboratoriearbejde) under organiserede forhold, med tilstrækkelige og korrekt anvendte værnemidler og uden kendt højrisikoeksposition, gælder ingen særlige karantæneregler, og de kan gå på arbejde indenfor 21 dage fra sidste kontakt. Der skal sikres passiv overvågning med opmærksomhed på symptomer, herunder daglig temperaturmåling i denne periode.

Pårørende

Besøgende undgås, indtil mistanken om Ebola er afkræftet.
Evt. forældre/ værge skal anvende samme værnemidler som personalet.

Pårørende føres på liste med navn og cpr.nr.

Husk: De generelle infektionshygiejniske forholdsregler  gælder altid.